痛風急性發(fā)作時可通過局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、抬高患肢、嚴格忌口、關(guān)節(jié)制動等方式快速止痛。痛風通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)受涼、外傷等因素引起。
1、冷敷鎮(zhèn)痛:急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛時,用冰袋包裹毛巾冷敷患處15分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,緩解疼痛但避免直接皮膚接觸。痛風可能與尿酸結(jié)晶沉積、局部炎癥反應等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)亮發(fā)紅等癥狀。
2、藥物干預:非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成。秋水仙堿通過干擾白細胞趨化減輕炎癥,需在醫(yī)生指導下使用。糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛,但需警惕胃腸道副作用。
3、體位管理:發(fā)作時將患肢抬高30度以上,利用重力促進靜脈回流。臥床休息時在膝蓋或足踝下墊軟枕,減少關(guān)節(jié)壓力。避免患肢下垂或受壓,穿戴寬松鞋襪防止摩擦加重疼痛。
4、飲食控制:立即停止食用海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000ml以上促進尿酸排泄,可飲用蘇打水堿化尿液。急性期選擇低脂牛奶、雞蛋、蔬菜等低嘌呤飲食。
5、減少活動:發(fā)作期絕對制動受累關(guān)節(jié),使用拐杖分擔下肢負重。避免跑步、爬樓梯等沖擊性運動,疼痛緩解72小時后再逐步恢復活動。關(guān)節(jié)長期反復發(fā)作需定制支具保護。
急性期應嚴格限制嘌呤攝入在150mg/日以下,優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬果。適度進行游泳、騎自行車等非負重運動,控制體重在BMI24以下。夜間注意足部保暖,每年定期監(jiān)測血尿酸水平維持在360μmol/L以下。