十二指腸憩室可能引起腸道出血，但發(fā)生率較低。憩室壁血管破裂或憩室內(nèi)炎癥糜爛是出血的常見原因，多數(shù)患者出血量較少且可自行停止。

一、十二指腸憩室出血的病理機(jī)制：

十二指腸憩室出血主要與黏膜血管機(jī)械性損傷有關(guān)。憩室頸部狹窄導(dǎo)致內(nèi)容物滯留，可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而侵蝕黏膜下血管。長期慢性炎癥刺激還會(huì)造成憩室壁纖維化，增加血管脆性。部分患者合并憩室內(nèi)異位胃黏膜時(shí)，胃酸分泌可能加重黏膜潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

二、典型臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)：

出血常表現(xiàn)為柏油樣便或嘔血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。電子胃十二指腸鏡檢查是確診首選，能直接觀察憩室開口有無活動(dòng)性滲血或血痂附著。CT血管成像有助于發(fā)現(xiàn)直徑大于5毫米的出血灶，膠囊內(nèi)鏡對隱匿性出血有較高檢出率。需注意與消化性潰瘍、血管畸形等疾病鑒別。

三、分級治療策略：

少量出血可通過質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合黏膜保護(hù)劑保守治療。內(nèi)鏡下止血可采用鈦夾封閉、腎上腺素局部注射或氬離子凝固術(shù)。反復(fù)大出血者需考慮手術(shù)切除憩室，術(shù)中需注意避免損傷膽總管和胰管。介入栓塞治療適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者，但存在腸缺血并發(fā)癥可能

預(yù)防出血需控制腹壓增高因素，避免用力排便和劇烈咳嗽。高纖維飲食可減少憩室內(nèi)容物滯留，每日飲水量建議保持在2000毫升以上。合并憩室炎時(shí)應(yīng)限制辛辣刺激食物，急性期選擇低渣飲食。定期隨訪監(jiān)測血紅蛋白水平，出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀需及時(shí)就醫(yī)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。