膀胱陰道瘺是膀胱與陰道之間形成的異常通道，可能導(dǎo)致尿液不自主漏入陰道。主要類型有先天性瘺管、產(chǎn)傷性瘺管、手術(shù)損傷性瘺管、放射性瘺管及感染性瘺管。

1、先天性瘺管：

胚胎發(fā)育過程中泌尿生殖系統(tǒng)分隔異常導(dǎo)致，多見于新生兒或兒童期發(fā)現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性漏尿或反復(fù)尿路感染，需通過膀胱鏡或影像學(xué)檢查確診。治療以手術(shù)修復(fù)為主，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管促進(jìn)愈合。

2、產(chǎn)傷性瘺管：

分娩時(shí)胎頭壓迫膀胱與陰道壁造成缺血壞死，多見于難產(chǎn)或產(chǎn)程延長。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后7-10天出現(xiàn)陰道漏尿，可能伴隨會(huì)陰疼痛。修補(bǔ)手術(shù)需在組織水腫消退后進(jìn)行，術(shù)前需控制局部感染。

3、手術(shù)損傷性瘺管：

婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)中誤傷膀胱壁所致，常在術(shù)后1-2周出現(xiàn)癥狀。瘺口多位于陰道穹窿部，排尿時(shí)可見氣泡從陰道排出。需通過亞甲藍(lán)試驗(yàn)定位瘺口，多數(shù)需二次手術(shù)修補(bǔ)。

4、放射性瘺管：

盆腔放療后組織纖維化壞死形成，具有遲發(fā)性特點(diǎn)。常合并直腸陰道瘺，漏尿癥狀進(jìn)行性加重。治療需等待放射性炎癥穩(wěn)定后，采用帶血管蒂組織瓣進(jìn)行復(fù)雜重建。

5、感染性瘺管：

盆腔結(jié)核或化膿性炎癥侵蝕膀胱陰道隔導(dǎo)致，多伴有低熱、盆腔疼痛。需先進(jìn)行抗感染治療，結(jié)核性瘺管需規(guī)范抗結(jié)核6個(gè)月后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

患者日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，使用弱酸性洗液減少尿漬刺激。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐壓迫瘺管區(qū)域。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，限制咖啡因飲料減少膀胱刺激。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查膀胱功能。出現(xiàn)發(fā)熱或漏尿復(fù)發(fā)需立即就醫(yī)，長期未治療可能繼發(fā)腎功能損害或反復(fù)泌尿系感染。