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        老人腳水腫是怎么回事

        發(fā)布時間:2025-05-22 16:18 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        老人腳水腫可能由靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、營養(yǎng)不良或藥物副作用引起,可通過利尿劑治療、彈力襪加壓、限鹽飲食、調(diào)整用藥及原發(fā)病管理等方式改善。

        1、靜脈功能不全:

        下肢靜脈瓣膜功能減退導(dǎo)致血液回流受阻,是老年人腳水腫的常見原因。長期站立或久坐會加重癥狀,表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性水腫??赏ㄟ^穿戴醫(yī)用彈力襪促進靜脈回流,抬高下肢15-20厘米改善循環(huán)。伴隨靜脈曲張時可能出現(xiàn)皮膚色素沉著。

        2、心力衰竭:

        右心衰竭時體循環(huán)淤血會引起雙下肢凹陷性水腫,常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過強心苷類藥物增強心肌收縮力,配合呋塞米等利尿劑減輕水鈉潴留。監(jiān)測每日尿量和體重變化是關(guān)鍵,體重短期內(nèi)增加2公斤以上提示病情進展。

        3、腎臟疾病:

        腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉排泄障礙,常見于糖尿病腎病或高血壓腎損害。特征為晨起眼瞼水腫逐漸向下蔓延,尿常規(guī)可見蛋白尿。控制血壓需使用ACEI類降壓藥,嚴(yán)重時需進行血液透析治療。限制每日飲水量不超過1500毫升。

        4、營養(yǎng)不良:

        低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低,多見于長期素食或消化吸收障礙的老年人。血清白蛋白低于30g/L時會出現(xiàn)全身性水腫,補充乳清蛋白粉及維生素B族可改善。需排查是否存在惡性腫瘤消耗性疾病。

        5、藥物因素:

        鈣通道阻滯劑類降壓藥、激素類藥物可能引起藥物性水腫。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的踝部水腫,停藥后逐漸消退??膳c醫(yī)生協(xié)商更換為ARB類降壓藥,必要時聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪利尿。注意區(qū)分是否合并其他病理性水腫。

        建議每日記錄水腫程度和體重變化,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,適當(dāng)進行踝泵運動促進淋巴回流。選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,避免長時間保持同一姿勢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量明顯減少等癥狀,需立即就醫(yī)排查肺栓塞、腎功能衰竭等急癥。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖和心臟超聲,慢性水腫患者建議每3個月評估一次治療效果。

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