四環(huán)素軟膏對(duì)部分細(xì)菌性痤瘡有一定輔助治療作用，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。痤瘡治療需根據(jù)病因選擇方案，主要包括痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊角化異常、皮脂分泌過剩、激素水平波動(dòng)、炎癥反應(yīng)加劇等因素。
1、痤瘡丙酸桿菌感染：
四環(huán)素軟膏作為廣譜抗生素，可通過抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖減輕炎癥。但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，需配合過氧苯甲酰凝膠等抗菌藥物交替使用。中重度感染需聯(lián)合口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。
2、毛囊角化異常：
毛囊導(dǎo)管過度角化會(huì)堵塞皮脂排出，形成粉刺。外用維A酸乳膏能調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，阿達(dá)帕林凝膠對(duì)改善角化異常效果更顯著。需持續(xù)使用8-12周見效，初期可能出現(xiàn)脫屑等刺激反應(yīng)。
3、皮脂分泌過剩：
青春期雄激素升高刺激皮脂腺增生，需通過口服螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)激素，或采用紅藍(lán)光治療抑制皮脂腺活性。日常使用含鋅制劑或水楊酸潔面產(chǎn)品有助于控油。
4、激素水平波動(dòng)：
女性經(jīng)前黃體酮升高會(huì)加劇痤瘡，短期使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)激素。伴有多囊卵巢綜合征者需完善性激素六項(xiàng)檢查，必要時(shí)采用達(dá)英-35等藥物治療。
5、炎癥反應(yīng)加?。?/h3>
紅色炎性丘疹需外用克林霉素磷酸酯凝膠消炎，結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡可局部注射曲安奈德。光電治療如強(qiáng)脈沖光能選擇性破壞痤瘡血管，減輕紅腫。
痤瘡患者應(yīng)避免高糖高脂飲食，每日用溫水清潔面部2次，選擇無(wú)油配方的防曬產(chǎn)品。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)皮膚新陳代謝。反復(fù)發(fā)作的頑固性痤瘡需到皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查或皮膚鏡評(píng)估，排除玫瑰痤瘡、糠秕孢子菌毛囊炎等相似疾病。治療期間禁用含酒精的護(hù)膚品，不可自行擠壓痤瘡皮損。
