牙冠延長術通常適用于牙體缺損達齦下、齲壞或折裂至齦緣下方、牙齒美學修復需求等臨床情況。該手術通過調整牙齦和牙槽骨位置,暴露更多健康牙體組織,為后續(xù)修復創(chuàng)造條件。
牙體缺損達齦下是常見適應癥。當齲壞、外傷或磨損導致牙體組織破壞位置低于牙齦邊緣時,直接修復難以獲得良好固位。手術可去除部分牙齦及牙槽骨,使缺損邊緣暴露在齦緣上方1-2毫米,便于制備修復體。這類患者常伴有冷熱敏感或咀嚼不適。
齲壞或折裂至齦緣下方需考慮該手術。深齲或牙根縱裂若延伸至齦下3毫米以內,通過牙冠延長可保留患牙。手術需評估剩余牙體量,確保術后有至少4毫米健康牙體供修復??赡馨殡S牙齦紅腫、探診出血等牙周癥狀。
美學修復需求是另一重要指征。露齦笑或臨床牙冠過短影響美觀時,手術可重塑牙齦輪廓。前牙區(qū)需精確計算牙齦切除量,維持牙齦形態(tài)對稱性。部分患者存在牙齦增生或牙齒萌出不足的發(fā)育異常。
根分叉病變的磨牙可能需輔助性牙冠延長。Ⅱ度以上根分叉病變通過手術暴露病變區(qū),利于清潔和維護。需配合牙周基礎治療,術后可能出現暫時性牙齒松動。
少數情況下用于改善修復體邊緣封閉。當原有修復體邊緣不密合且位于齦下過深時,手術可重新建立生物學寬度。這類患者常見修復體周圍牙齦炎癥或繼發(fā)齲。
存在嚴重牙周炎、剩余牙體不足或全身禁忌癥者不宜手術。術后需保持口腔衛(wèi)生,避免牙齦再次增生。修復體應在術后6-8周牙齦形態(tài)穩(wěn)定后制作。