人工晶體移位需根據(jù)移位程度采取復(fù)位手術(shù)或更換晶體,主要處理方式有睫狀溝縫合固定、人工晶體置換、前段玻璃體切除、囊袋張力環(huán)植入、聯(lián)合鞏膜外墊壓。
1、睫狀溝縫合固定:
適用于輕度偏位且囊袋結(jié)構(gòu)完整的患者。通過縫線將人工晶體襻固定于睫狀溝,需聯(lián)合前段玻璃體切除以避免牽引。術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼壓和角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù),常見并發(fā)癥包括縫線腐蝕、繼發(fā)青光眼等。
2、人工晶體置換:
當(dāng)原有晶體嚴(yán)重偏位或材質(zhì)老化時(shí)需更換??蛇x擇三片式折疊晶體或虹膜夾持型晶體,術(shù)中需徹底清除殘留皮質(zhì)。置換后需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng),視力恢復(fù)通常需要4-6周。
3、前段玻璃體切除:
針對(duì)合并玻璃體疝或牽引的情況。通過23G/25G微創(chuàng)切口切除前段玻璃體,解除對(duì)晶體的牽拉。操作時(shí)需注意保護(hù)視網(wǎng)膜,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性角膜水腫,需加強(qiáng)抗炎治療。
4、囊袋張力環(huán)植入:
適用于囊袋松弛導(dǎo)致的晶體偏位。植入聚甲基丙烯酸甲酯材質(zhì)張力環(huán)可穩(wěn)定囊袋結(jié)構(gòu),需聯(lián)合囊袋拋光處理。該方式能保留原有晶體,但可能發(fā)生環(huán)移位或瞳孔變形等并發(fā)癥。
5、聯(lián)合鞏膜外墊壓:
用于合并視網(wǎng)膜脫離的復(fù)雜病例。在晶體復(fù)位同時(shí)實(shí)施鞏膜扣帶術(shù),需聯(lián)合眼內(nèi)氣體或硅油填充。術(shù)后需保持特殊體位2-3周,密切隨訪觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
術(shù)后需佩戴防護(hù)眼鏡避免外傷,保持俯臥位睡眠者應(yīng)調(diào)整睡姿。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及鋅元素,推薦食用深色蔬菜、深海魚類及堅(jiān)果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)3個(gè)月,定期進(jìn)行視力、眼壓及眼底檢查。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就診,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。日常可使用人工淚液緩解干眼癥狀,閱讀時(shí)保證充足光照。