乙肝肝硬化患者的飲食管理需以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、預(yù)防并發(fā)癥為核心目標(biāo)。飲食原則主要包括控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、補(bǔ)充維生素及選擇易消化食物。
蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)肝功能分級(jí)調(diào)整。代償期患者每日每公斤體重可攝入1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白,如脫脂牛奶、魚(yú)肉、豆腐;失代償期或肝性腦病傾向者應(yīng)限制在0.5-1克,優(yōu)先選擇植物蛋白。動(dòng)物蛋白可選用富含支鏈氨基酸的禽肉、蛋清。
嚴(yán)格限制鈉鹽攝入有助于預(yù)防腹水,每日食鹽量控制在2-4克。避免腌制食品、加工肉類及含鈉添加劑食物。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)可適量食用新鮮水果補(bǔ)充鉀離子。
脂溶性維生素缺乏是常見(jiàn)問(wèn)題,建議通過(guò)蒸煮方式攝入胡蘿卜、菠菜等富含維生素A的食物,適量補(bǔ)充維生素D制劑。維生素K缺乏者可定期食用芥藍(lán)、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜。
碳水化合物應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米,避免精制糖攝入。少量多餐的進(jìn)食方式可減少門靜脈壓力,每餐控制在300-400千卡為宜。
食管靜脈曲張患者需避免粗糙堅(jiān)硬食物,建議將食材加工為糊狀或泥狀。禁酒是絕對(duì)原則,同時(shí)限制咖啡因飲料攝入。出現(xiàn)肝性糖尿病時(shí)需參照糖尿病飲食方案調(diào)整。
營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)應(yīng)定期進(jìn)行,包括體重、血清前白蛋白等指標(biāo)。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀需立即禁食就醫(yī)。