腎積水術(shù)后復(fù)發(fā)可能由吻合口狹窄、殘余結(jié)石、輸尿管扭曲或腫瘤復(fù)發(fā)等因素引起，可通過二次手術(shù)、內(nèi)鏡治療或藥物干預(yù)等方式處理。
吻合口狹窄是常見原因，術(shù)后瘢痕增生或縫合過緊可能導(dǎo)致尿液引流不暢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、尿量減少，可通過球囊擴(kuò)張或狹窄段切除重建術(shù)治療。
殘余結(jié)石未完全清除可能堵塞尿路，超聲或CT可明確診斷。典型癥狀為突發(fā)腎絞痛伴血尿，需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
輸尿管術(shù)后扭曲多與局部粘連有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性腎區(qū)鈍痛。靜脈腎盂造影可確診，輕度者可通過輸尿管支架置入緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
腫瘤復(fù)發(fā)多見于腎盂癌術(shù)后，血尿和影像學(xué)占位是主要特征。需通過病理活檢確認(rèn)性質(zhì)，根據(jù)分期選擇根治性腎切除或靶向藥物治療。
少數(shù)情況下存在先天性輸尿管瓣膜或異位血管壓迫，需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。建議術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等急癥需立即就醫(yī)。
