心率45到50次/分鐘是否正常需結(jié)合個體情況判斷,可能由生理性竇性心動過緩、運動員心臟、藥物影響、甲狀腺功能減退、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等因素引起。
1、生理性因素:長期運動人群如運動員或體力勞動者,靜息心率可低于60次/分鐘,心臟每搏輸出量增加代償心率減緩,無頭暈乏力癥狀時通常無需干預(yù)。
2、藥物影響:β受體阻滯劑美托洛爾、鈣通道阻滯劑地爾硫卓、洋地黃類藥物可能抑制竇房結(jié)自律性,用藥期間需監(jiān)測心率變化,必要時調(diào)整劑量。
3、代謝異常:甲狀腺功能減退患者因甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝率下降,心率減緩伴隨怕冷、體重增加,需檢測TSH水平并補充左甲狀腺素鈉。
4、心臟傳導(dǎo)異常:病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能與心肌纖維化、冠狀動脈缺血有關(guān),表現(xiàn)為心率波動大伴暈厥,需植入永久起搏器治療。
5、迷走神經(jīng)亢進(jìn):夜間迷走神經(jīng)張力增高可致短暫心率下降,避免憋氣動作如用力排便可減少發(fā)作,持續(xù)心悸需排查心律失常。
日??蛇M(jìn)行心率監(jiān)測記錄變化趨勢,避免突然劇烈運動或情緒激動;飲食注意補充富含鉀的香蕉、菠菜,限制高脂食物;適度有氧運動如快走、游泳有助于改善心臟功能。若出現(xiàn)黑矇、暈厥或持續(xù)胸悶,需立即心內(nèi)科就診排查嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。