皮膚小血管炎通常表現(xiàn)為紫癜樣皮疹、丘疹、潰瘍等癥狀,可能與感染、藥物過敏、自身免疫疾病等因素有關,可通過抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等方式治療。
1、紫癜樣皮疹:
皮膚小血管炎最常見的表現(xiàn)為下肢對稱分布的紫紅色斑疹或丘疹,按壓不褪色。皮疹由毛細血管炎癥導致紅細胞外滲引起,常伴輕度瘙癢或灼熱感。日常需避免搔抓,穿著寬松衣物減少摩擦。
2、可觸及性丘疹:
部分患者出現(xiàn)高于皮面的紅色或膚色丘疹,直徑1-5毫米,觸診有顆粒感。這類皮損提示真皮淺層小血管受累,可能與鏈球菌感染或冷刺激相關。局部可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
3、壞死性潰瘍:
嚴重者血管炎導致皮膚缺血壞死,形成疼痛性潰瘍,邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀,基底覆蓋黑痂。這種情況常見于抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎,需口服潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制病情。
4、網(wǎng)狀青斑:
寒冷環(huán)境下出現(xiàn)網(wǎng)狀或樹枝狀紫紅色斑紋,溫暖后部分消退。這是皮膚小血管痙攣收縮的表現(xiàn),需排查抗磷脂抗體綜合征等繼發(fā)因素。注意肢體保暖,避免長時間暴露于低溫環(huán)境。
5、關節(jié)痛伴隨:
約30%患者伴膝關節(jié)、踝關節(jié)腫痛,與免疫復合物沉積有關。皮膚損害多先于關節(jié)癥狀出現(xiàn),實驗室檢查可見血沉增快。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,但需警惕胃腸道副作用。
皮膚小血管炎患者日常需保持皮膚清潔干燥,避免辛辣刺激食物,選擇富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動改善循環(huán)功能,出現(xiàn)新發(fā)皮損或潰瘍持續(xù)擴大時應及時復診評估。