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        什么是后尿道瓣膜

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-23 11:10 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        后尿道瓣膜是男性嬰幼兒先天性尿道梗阻性疾病,主要由尿道黏膜異常皺褶形成單向閥門結(jié)構(gòu),導(dǎo)致排尿困難、膀胱高壓及上尿路損害。

        1、解剖異常:

        后尿道瓣膜位于前列腺部尿道,多為黏膜皺襞呈帆狀或嵴狀突起。胚胎期尿生殖膜殘留或中腎管發(fā)育異常是主要形成機(jī)制,瓣膜阻礙尿液排出時(shí)可引發(fā)膀胱壁增厚、輸尿管擴(kuò)張。

        2、臨床表現(xiàn):

        新生兒期表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線細(xì)弱,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹部膨??;嬰幼兒期可伴隨反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩。部分患兒因腎積水就診,超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張是典型體征。

        3、診斷方法:

        排尿性膀胱尿道造影是確診金標(biāo)準(zhǔn),可見后尿道擴(kuò)張及瓣膜遠(yuǎn)端尿流變細(xì);超聲檢查可評估膀胱壁厚度及上尿路積水程度,尿動(dòng)力學(xué)檢查能明確膀胱功能障礙類型。

        4、治療原則:

        經(jīng)尿道電切瓣膜是首選術(shù)式,通過內(nèi)鏡直視下切除梗阻組織;嚴(yán)重腎積水患兒需先行膀胱造瘺分流尿液,待腎功能穩(wěn)定后再行確定性手術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測膀胱功能及腎功能。

        5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥:

        約30%患兒術(shù)后出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,需長期隨訪;腎功能不全多與診斷延誤相關(guān),終末期需腎臟替代治療。青春期后可能出現(xiàn)性功能障礙等后遺癥。

        確診后尿道瓣膜患兒應(yīng)限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整??祻?fù)期建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲及血肌酐,監(jiān)測腎功能變化。母乳喂養(yǎng)嬰兒需觀察排尿頻率及尿量,發(fā)現(xiàn)尿流中斷或哭鬧排尿應(yīng)及時(shí)就診。家長需掌握清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)以應(yīng)對術(shù)后尿潴留。

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