睪丸扭轉(zhuǎn)是指精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)受阻的急癥，需在6小時(shí)內(nèi)緊急處理以避免睪丸壞死。主要誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、先天解剖異常、睡眠中提睪肌收縮、低溫刺激及外傷。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)：
足球、籃球等需要頻繁變向的運(yùn)動(dòng)易引發(fā)精索螺旋狀扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)陰囊劇痛伴嘔吐，陰囊皮膚可能出現(xiàn)淤青。確診需通過(guò)彩色多普勒超聲檢查血流信號(hào)，輕度扭轉(zhuǎn)可通過(guò)手法復(fù)位，嚴(yán)重者需手術(shù)固定睪丸。
2、先天異常：
鞘膜附著點(diǎn)過(guò)高或精索過(guò)長(zhǎng)等先天缺陷占青少年病例的80%。這類患者雙側(cè)睪丸均存在扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)，建議預(yù)防性固定手術(shù)。疼痛常放射至腹股溝區(qū)，可能伴隨低熱，需與附睪炎進(jìn)行鑒別診斷。
3、睡眠中發(fā)作：
提睪肌在快速眼動(dòng)睡眠期不規(guī)律收縮可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。青春期男性凌晨突發(fā)疼痛需高度警惕，睪丸位置異常抬高是特征性表現(xiàn)。錯(cuò)過(guò)黃金救治窗口可能導(dǎo)致睪丸萎縮，影響生育功能。
4、低溫刺激：
寒冷環(huán)境引起陰囊肌肉痙攣可能成為誘因。冬季發(fā)病率升高30%，建議戶外活動(dòng)時(shí)注意保暖。疼痛程度與扭轉(zhuǎn)圈數(shù)正相關(guān)，超過(guò)720度扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸存活率不足10%。
3、外傷因素：
騎跨傷或會(huì)陰部撞擊可能直接導(dǎo)致精索旋轉(zhuǎn)。這類損傷往往伴隨陰囊血腫，需急診手術(shù)探查。術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)抗精子抗體。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或摩托車，選擇有支撐力的內(nèi)褲保持睪丸穩(wěn)定。出現(xiàn)突發(fā)性陰囊疼痛應(yīng)立即平臥并冰敷，記錄癥狀開(kāi)始時(shí)間。術(shù)后恢復(fù)期需補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)生精功能恢復(fù)，三個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建議男性每月進(jìn)行睪丸自檢，關(guān)注兩側(cè)位置、大小及質(zhì)地的對(duì)稱性。
