20歲多長了一顆牙可能與智齒萌出、多生牙發(fā)育、乳牙滯留、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常等原因有關,可通過口腔檢查、影像學評估、拔牙手術、正畸治療、定期觀察等方式處理。
智齒通常在17-25歲萌出,部分人會出現(xiàn)第四磨牙生長空間不足的情況。表現(xiàn)為牙齦腫脹、鄰牙壓迫感,可能伴隨局部炎癥。建議拍攝全景片評估阻生程度,無癥狀者可觀察,反復發(fā)炎需拔除。
額外牙胚異常發(fā)育形成多生牙,好發(fā)于上頜前牙區(qū)或磨牙區(qū)。X線檢查可見埋伏牙或畸形牙體,可能影響正常牙列排列。需手術摘除多余牙體,必要時配合正畸治療恢復咬合功能。
乳牙未按時脫落導致恒牙錯位萌出,常見于下頜前磨牙區(qū)。臨床可見乳牙松動滯留與恒牙異位并存,可能引發(fā)齲齒或牙周問題。需拔除滯留乳牙,通過牽引或矯正引導恒牙歸位。
頜骨發(fā)育不足導致牙齒排列空間受限,可能促使牙齒從異常位置萌出。表現(xiàn)為牙齒重疊、扭轉或頰舌向傾斜,可能伴隨咀嚼功能障礙。輕度擁擠可通過鄰面去釉改善,嚴重者需正畸擴弓。
頜骨囊腫或骨瘤等病變可能刺激牙齒異常生長,需排查頜骨膨隆、牙齒松動等癥狀。CBCT檢查可明確病變范圍,手術切除病灶后根據(jù)情況保留或拔除異常牙。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏及牙線清潔;避免過硬食物刺激異常牙位;定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙齒發(fā)育異常。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦化膿或面部腫脹時需立即就診,運動員等特殊人群建議佩戴防護牙托防止意外損傷。