外傷性青光眼可以治愈,但治療效果與損傷程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)。早期規(guī)范治療能有效控制眼壓,避免視神經(jīng)進(jìn)一步受損。
一、輕度損傷的治療與預(yù)后
角膜挫傷或前房出血引起的暫時(shí)性眼壓升高,通過(guò)藥物控制眼壓后多可恢復(fù)。常用降眼壓藥物包括β受體阻滯劑、前列腺素衍生物及碳酸酐酶抑制劑。需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部碰撞。多數(shù)患者經(jīng)3-6個(gè)月治療可穩(wěn)定病情,視力預(yù)后良好。
二、中重度損傷的干預(yù)措施
晶狀體脫位或房角結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的繼發(fā)性青光眼,需聯(lián)合手術(shù)治療。超聲乳化吸除術(shù)適用于晶狀體源性青光眼,房角分離術(shù)可修復(fù)粘連性房角關(guān)閉。術(shù)后需長(zhǎng)期使用抗纖維化藥物預(yù)防瘢痕增生,約60%患者通過(guò)手術(shù)能維持眼壓在正常范圍,但可能存在視野缺損等后遺癥。
患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,避免攝入咖啡因及酒精等升壓物質(zhì)。建議選擇游泳、散步等低沖擊運(yùn)動(dòng),佩戴防護(hù)鏡避免二次損傷。術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查眼底照相及OCT檢查視神經(jīng)纖維層厚度,若出現(xiàn)眼脹、虹視等癥狀需立即就診。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)用藥依從性,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒,必要時(shí)加入青光眼患者互助小組獲取社會(huì)支持。