老人吐黃水可能與膽汁反流性胃炎、腸梗阻、膽囊炎、胃潰瘍、藥物刺激等因素有關(guān),可通過抑酸護(hù)胃、解除梗阻、抗感染、調(diào)整用藥等方式治療。
1、膽汁反流性胃炎
膽汁反流進(jìn)入胃部會刺激胃黏膜導(dǎo)致嘔吐黃綠色苦水,常伴隨上腹灼痛、食欲減退。治療需使用鋁碳酸鎂中和膽汁,配合多潘立酮促進(jìn)胃排空。嚴(yán)重時(shí)需服用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁成分。
2、腸梗阻
腸道內(nèi)容物通過障礙時(shí)會出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體,伴有腹脹、停止排便排氣。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),必要時(shí)使用阿托品解痙。完全性梗阻需手術(shù)解除粘連或扭轉(zhuǎn)。
3、膽囊炎
膽囊炎癥反應(yīng)可引發(fā)膽汁排泄異常,出現(xiàn)右上腹痛伴嘔吐黃水。急性期需用頭孢曲松抗感染,山莨菪堿解痙止痛。反復(fù)發(fā)作或膽囊壞疽需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、胃潰瘍
潰瘍病灶刺激胃壁可導(dǎo)致嘔吐物混有膽汁,多呈現(xiàn)咖啡渣樣。需服用雷貝拉唑抑制胃酸,硫糖鋁保護(hù)黏膜,伴有幽門螺桿菌感染時(shí)加用阿莫西林和克拉霉素聯(lián)合根治。
5、藥物刺激
非甾體抗炎藥、鐵劑等藥物長期使用可能損傷胃黏膜引發(fā)嘔吐。需暫??梢伤幬铮挠脤ξ改c刺激較小的替代藥品,必要時(shí)短期使用奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。
老年患者嘔吐黃水期間應(yīng)保持半臥位防止誤吸,嘔吐后清水漱口保持口腔清潔。飲食從米湯等流質(zhì)逐漸過渡到低脂軟食,避免油膩、辛辣食物刺激。注意記錄嘔吐次數(shù)、性狀變化,若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等需立即送醫(yī)。長期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防吸入性肺炎,必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能評估。