苯磺酸氨氯地平片作為鈣離子拮抗劑類降壓藥,其禁忌證主要與特定疾病狀態(tài)及藥物相互作用相關(guān)。以下情況需避免使用或謹(jǐn)慎評估:
絕對禁忌證
1. 嚴(yán)重低血壓患者:收縮壓低于90mmHg時使用可能加重器官灌注不足。
2. 對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者:可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等超敏反應(yīng)。
3. 心源性休克或急性心肌梗死伴左室功能不全:藥物擴張血管作用可能加重血流動力學(xué)紊亂。
相對禁忌證
1. 重度主動脈瓣狹窄:外周血管擴張可能導(dǎo)致冠狀動脈灌注壓下降。
2. 肝功能不全者:氨氯地平經(jīng)肝臟代謝,Child-Pugh C級患者需減量50%。
3. 妊娠期及哺乳期:動物實驗顯示胚胎毒性,人類數(shù)據(jù)有限FDA妊娠分級C級。
藥物相互作用風(fēng)險
1. CYP3A4強抑制劑如伊曲康唑、克拉霉素:可使氨氯地平血藥濃度升高2-3倍。
2. 辛伐他汀聯(lián)用:氨氯地平會抑制辛伐他汀代謝,日劑量需限制在20mg以內(nèi)。
特殊人群需個體化評估,如慢性腎病非透析患者無需調(diào)整劑量,但合并嚴(yán)重冠心病者需監(jiān)測心絞痛發(fā)作頻率。用藥期間出現(xiàn)牙齦增生或外周水腫持續(xù)加重時應(yīng)考慮替代治療方案。