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        常見滅鼠藥中毒 急救與用藥--氰類滅鼠藥中毒(氰化物中毒)

        發(fā)布時間:2022-01-19 22:54 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        氰類滅鼠藥因含有氰根而有劇毒,對溫血動物的毒力較強,在含氰化氫2%的空氣中暴露10min即可致死,人的經口致死量為0.8mg/kg。本品亦可經皮膚吸收,且無特異氣味,故使用時極易發(fā)生中毒。中毒機理主要為抑制細胞色素氧化酶,導致細胞窒息而死亡。中樞神經系統(tǒng)受損害最嚴重,表現(xiàn)為中毒后先興奮,后抑制,很快麻痹而死亡。

        【臨床表現(xiàn)與診斷要點】

        (1)中毒前驅期頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、心悸、胸悶、震顫等。

        (2)呼吸障礙期呼吸短促、心跳弱而快、心律不齊、血壓略升、視力減退、神志模糊乃至昏迷。

        (3)痙攣期中毒者局部或全身痙攣性抽搐;嚴重者有角弓反張、大小便失禁等。

        (4)麻痹期意識完全喪失,感覺反射消失,全身肌肉弛緩性癱瘓,潮式呼吸,瞳孔散大。呼吸麻痹,最終死于心搏驟停。

        (5)其他情況如吸入或食入較大量的氰化物,中毒者可在1min內突然昏迷,呼吸心搏驟停而死亡。

        (6)診斷根據毒物接觸史及發(fā)紺、窒息和呼氣時帶有苦杏仁味等特點,可明確診斷。

        【防治措施與用藥

        1.立即將吸入中毒者移至空氣流通處,更換衣物、人工呼吸。

        2.爭分奪秒清除經消化道中毒的毒物。先行催吐,然后用(1∶2000)~(1∶5000)高錳酸鉀溶液、1%~3%過氧化氫液或5%硫代硫酸鈉液洗胃,使氰化物變成不活潑的氰酸鹽,洗完胃后,給予硫酸亞鐵溶液,每次5~10ml,每15min1次,以促使氰化物生成無毒的亞鐵氰化鐵(即普魯士藍)。

        3.發(fā)現(xiàn)中毒時,立即給予亞硝酸異戊酯吸入,每3~5min1次。同時盡早用3%亞硝酸鈉10~15ml,緩慢靜脈注射。隨即在同一部位從同一針頭注入25%或50%硫代硫酸鈉注射液25~50ml;必要時30~60min后再給12.5~25ml。尚可選用下列藥物急救:亞甲藍(美藍、次甲藍):用1%溶液50~100ml靜脈注射,再注入硫代硫酸鈉,二者交替使用;或靜注含1.8%硫代硫酸鈉的1%亞甲藍溶液50ml,以促使正鐵血紅蛋白轉變?yōu)檫€原血紅蛋白。

        4.4-二甲氨基酚(4-DMAP),用于氰化物中毒后,立即肌內注射10%本品2ml,1h左右再靜脈滴注25%硫代硫酸鈉25ml。本品3mg/kg和對氨基苯丙酮1.5mg/kg合用,可組成抗氰預防片,能有效地預防氰化物中毒,口服40min顯效,有效時間為4~6h。

        5.在恢復期可用大劑量維生素C1~5g加入10%葡萄糖注射液靜滴。

        本文摘自化工化學出版社出版,戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見病用藥及診斷》。

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