慢性肝淤血可能由右心衰竭、心包疾病、肝靜脈阻塞、門靜脈高壓、長期飲酒等因素引起,可通過利尿劑治療、原發(fā)病控制、抗凝治療、戒酒、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、右心衰竭:
右心功能減退導(dǎo)致血液回流受阻,中心靜脈壓升高使肝竇擴張淤血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)脹痛、下肢水腫。治療需針對心力衰竭使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物,同時限制鈉鹽攝入。
2、心包疾?。?/h3>
縮窄性心包炎或心包積液壓迫心臟,阻礙靜脈回流引發(fā)肝淤血。常伴隨頸靜脈怒張、腹水。需行心包穿刺或心包切除術(shù),配合利尿劑減輕淤血癥狀。
3、肝靜脈阻塞:
布加綜合征等肝靜脈閉塞性疾病直接阻礙肝臟血液流出。典型表現(xiàn)為腹痛、肝腫大。需采用抗凝治療華法林、利伐沙班或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、門靜脈高壓:
肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻,繼發(fā)肝竇壓力增高??赡馨殡S脾功能亢進、食管靜脈曲張。需處理原發(fā)病,嚴(yán)重時考慮門體分流術(shù)或肝移植。
5、長期飲酒:
酒精性肝病引發(fā)肝纖維化,改變肝臟微循環(huán)結(jié)構(gòu)。建議完全戒酒,補充維生素B族,通過有氧運動改善肝臟代謝功能。
慢性肝淤血患者需保持低脂高蛋白飲食,適量攝入奶制品、魚肉、豆制品;避免劇烈運動但需每日進行30分鐘步行;監(jiān)測體重變化及下肢水腫程度,睡眠時抬高下肢促進回流。合并腹水者需每日測量腹圍,嚴(yán)格記錄24小時出入量。酒精性肝病患者應(yīng)同時接受心理干預(yù)戒斷依賴。