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        黃斑囊樣水腫是指黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層間液體積聚形成的囊樣改變,屬于眼底病變的一種。黃斑囊樣水腫可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障術(shù)后反應(yīng)、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起,典型表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。

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        1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

        長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,血管通透性增加使液體滲入黃斑區(qū)。患者多伴有血糖波動(dòng)大、多飲多尿等糖尿病癥狀。可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗、阿柏西普等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,或進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。

        2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

        視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)靜脈高壓,導(dǎo)致血管滲漏和出血。常見于高血壓、高脂血癥患者,急性期可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降。治療需結(jié)合抗凝血藥物如阿司匹林,嚴(yán)重者需玻璃體腔注射曲安奈德。

        3、葡萄膜炎

        眼部炎癥反應(yīng)會(huì)破壞血-視網(wǎng)膜屏障,炎性介質(zhì)促使血管滲漏?;颊叱0檠奂t眼痛、畏光流淚等炎癥表現(xiàn)。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)聯(lián)合環(huán)孢素等免疫抑制劑。

        4、白內(nèi)障術(shù)后反應(yīng)

        手術(shù)創(chuàng)傷可能暫時(shí)性影響血-視網(wǎng)膜屏障功能,多數(shù)在術(shù)后數(shù)周內(nèi)自行緩解。表現(xiàn)為術(shù)后視力恢復(fù)不理想,光學(xué)相干斷層掃描可見典型囊樣改變。通常觀察2-3個(gè)月未消退者需考慮玻璃體腔注藥治療。

        5、年齡相關(guān)性黃斑變性

        視網(wǎng)膜色素上皮功能退化導(dǎo)致代謝廢物堆積,誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。多見于60歲以上人群,常伴有視物扭曲。除抗血管內(nèi)皮生長因子治療外,可補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。

        黃斑囊樣水腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間用眼,保持血壓血糖穩(wěn)定,增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底檢查,若出現(xiàn)視力驟降或視物變形加重需立即就診。夜間閱讀時(shí)使用柔和環(huán)境光源,外出佩戴防紫外線眼鏡有助于保護(hù)視網(wǎng)膜功能。

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