兒童青光眼可能由遺傳因素、發(fā)育異常、眼部外傷、炎癥反應(yīng)、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、心理支持等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:
部分兒童青光眼與基因突變有關(guān),如CYP1B1基因缺陷導(dǎo)致房角發(fā)育異常。此類(lèi)患兒多伴有家族病史,新生兒期即可出現(xiàn)畏光、流淚等癥狀。日常需避免強(qiáng)光刺激,定期監(jiān)測(cè)眼壓。
2、發(fā)育異常:
先天性房角結(jié)構(gòu)畸形阻礙房水排出,常見(jiàn)于Axenfeld-Rieger綜合征?;純航悄ぶ睆皆龃蟪?牛眼"狀,可能伴隨虹膜缺損。早期可行房角切開(kāi)術(shù)或小梁切除術(shù)。
3、眼部外傷:
眼球挫傷導(dǎo)致前房出血或房角后退,可能繼發(fā)青光眼?;純罕憩F(xiàn)為眼紅、疼痛伴視力下降。急性期需使用甘露醇降眼壓,后期必要時(shí)行睫狀體冷凍術(shù)。
4、炎癥反應(yīng):
葡萄膜炎引發(fā)虹膜后粘連,房水循環(huán)受阻繼發(fā)青光眼。常見(jiàn)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒,需局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液,配合阿托品散瞳。
5、藥物副作用:
長(zhǎng)期全身使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)青光眼,表現(xiàn)為雙眼眼壓漸進(jìn)性升高。需逐步停用激素類(lèi)藥物,改用布林佐胺等降眼壓藥物。
患兒日常應(yīng)保持低鹽飲食,避免舉重、倒立等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。建議選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,每天進(jìn)行適度戶外活動(dòng)。家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶孩子進(jìn)行眼底照相和視野檢查,建立完整的眼健康檔案。心理方面可通過(guò)繪本教育幫助孩子理解治療過(guò)程,減輕檢查時(shí)的恐懼感。