子宮內(nèi)膜增生可能由雌激素水平異常、多囊卵巢綜合征、肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉等原因引起,可通過孕激素治療、刮宮手術(shù)、生活方式調(diào)整、中藥調(diào)理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、激素失衡:長期無孕激素拮抗的雌激素刺激是主要誘因,可能與排卵障礙、外源性雌激素?cái)z入有關(guān)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多。治療需口服黃體酮、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期,肥胖者需減重5%-10%改善代謝。
2、代謝異常:胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下雄激素轉(zhuǎn)化增多,常見于BMI>25的肥胖人群。伴隨黑棘皮癥、痤瘡等癥狀。建議采用地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
3、器質(zhì)病變:子宮內(nèi)膜息肉或肌瘤可能導(dǎo)致局部增生,超聲顯示宮腔占位性病變。宮腔鏡下息肉切除術(shù)可明確病理診斷,術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查陰道超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。
4、遺傳傾向:Lynch綜合征等遺傳性疾病患者子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加10倍。建議基因檢測篩查突變,35歲以上患者可考慮預(yù)防性子宮切除術(shù)。
5、醫(yī)源性因素:長期他莫昔芬治療乳腺癌可能刺激內(nèi)膜增生。每半年需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢,替代方案可選用芳香化酶抑制劑類藥物。
日常需限制高脂高糖飲食,增加十字花科蔬菜攝入;規(guī)律運(yùn)動(dòng)推薦瑜伽或普拉提改善盆腔血液循環(huán);40歲以上女性建議每年婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測;避免濫用含雌激素的保健品;保持情緒穩(wěn)定有助于下丘腦-垂體-卵巢軸功能平衡。