足月胎兒體重不足5斤可通過(guò)調(diào)整孕婦營(yíng)養(yǎng)攝入、改善胎盤(pán)功能、控制妊娠并發(fā)癥、監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式治療。低出生體重通常由母體營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤(pán)功能異常、妊娠高血壓、宮內(nèi)感染、多胎妊娠等原因引起。

1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，每日熱量應(yīng)達(dá)到2200-2500千卡。補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，適量攝入堅(jiān)果和橄欖油提供必需脂肪酸。每周體重增長(zhǎng)需維持在0.5公斤左右。

2、胎盤(pán)評(píng)估：通過(guò)超聲檢查臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，監(jiān)測(cè)胎盤(pán)三級(jí)絨毛成熟度。孕婦需左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)灌注，每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)不少于10次。妊娠28周后可行生物物理評(píng)分。

3、并發(fā)癥管理：妊娠期高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下，可用拉貝洛爾、硝苯地平。糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

4、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)：每?jī)芍苓M(jìn)行超聲測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)，計(jì)算預(yù)估體重百分位數(shù)。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩時(shí)需做多普勒血流監(jiān)測(cè)，排除胎兒染色體異?？赡?。羊水指數(shù)低于5cm需警惕胎兒窘迫。

5、醫(yī)療干預(yù)：孕周≥34周且胎兒窘迫需及時(shí)剖宮產(chǎn)，孕周<34周可給予地塞米松促胎肺成熟。嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，輸注氨基酸溶液。分娩時(shí)需配備新生兒科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)蘇準(zhǔn)備。

孕婦每日應(yīng)保證30克蛋白質(zhì)增量，分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇牛肉、鱈魚(yú)等高生物價(jià)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每天累計(jì)活動(dòng)60分鐘。睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，避免仰臥位。每周測(cè)量宮高腹圍，繪制增長(zhǎng)曲線。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或體重增長(zhǎng)停滯時(shí)需立即就診。