熊貓血是Rh陰性血型的俗稱,因在漢族人群中占比不足1%而得名,其特殊性主要與血型系統(tǒng)遺傳、輸血兼容性、孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、血型系統(tǒng):
Rh血型系統(tǒng)是繼ABO血型后的第二大分類體系,以紅細(xì)胞表面D抗原存在與否劃分。Rh陰性個(gè)體缺乏D抗原,該血型由位于1號(hào)染色體的RHD基因決定,當(dāng)基因缺失或突變時(shí)導(dǎo)致D抗原無法表達(dá)。
2、遺傳特性:
Rh陰性屬于隱性遺傳性狀,父母雙方均為陰性時(shí)子女必為陰性。若父母一方為陽性含雜合子,子女有50%概率遺傳陰性血型。近親婚配可能提高陰性血型在后代中的出現(xiàn)率。
3、輸血限制:
Rh陰性者輸血需嚴(yán)格匹配血型,首次輸入Rh陽性血可能觸發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗D抗體。二次接觸陽性紅細(xì)胞時(shí)會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿甚至腎功能衰竭。
4、妊娠風(fēng)險(xiǎn):
Rh陰性孕婦懷有Rh陽性胎兒時(shí),胎紅細(xì)胞可能經(jīng)胎盤進(jìn)入母體引發(fā)致敏。后續(xù)妊娠中母體抗D抗體會(huì)攻擊胎兒紅細(xì)胞,導(dǎo)致新生兒溶血病,需通過產(chǎn)前抗D免疫球蛋白注射預(yù)防。
5、應(yīng)急儲(chǔ)備:
各地血液中心會(huì)建立Rh陰性血型庫,稀有血型者建議定期獻(xiàn)血擴(kuò)充庫存。自體儲(chǔ)血是手術(shù)前可選方案,緊急情況下O型Rh陰性可作為萬能輸血選擇但仍有風(fēng)險(xiǎn)。
Rh陰性人群應(yīng)隨身攜帶血型標(biāo)識(shí)卡,避免前往醫(yī)療條件薄弱地區(qū)長(zhǎng)期滯留。女性需在孕12周前完成血型篩查,滑雪、登山等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)前建議儲(chǔ)備匹配血液。日常增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,定期檢測(cè)血清鐵蛋白水平預(yù)防貧血。有生育計(jì)劃者可通過基因檢測(cè)評(píng)估配偶血型遺傳風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)選擇輔助生殖技術(shù)進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。