預(yù)產(chǎn)期計(jì)算與月經(jīng)周期存在直接關(guān)聯(lián)，臨床采用末次月經(jīng)首日作為基準(zhǔn)日推算妊娠時(shí)間。月經(jīng)周期規(guī)律性、排卵時(shí)間差異、受精卵著床速度、黃體功能狀態(tài)、胚胎發(fā)育速率等因素均可能影響預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確性。
1、周期規(guī)律性：
月經(jīng)周期28天者預(yù)產(chǎn)期計(jì)算最準(zhǔn)確，末次月經(jīng)首日加280天40周即為預(yù)產(chǎn)期。周期短于21天或長(zhǎng)于35天者需通過(guò)超聲校正，排卵時(shí)間偏移會(huì)導(dǎo)致實(shí)際分娩日期與預(yù)估差異達(dá)1-2周。臨床建議月經(jīng)不規(guī)律孕婦在孕早期進(jìn)行NT超聲檢查核對(duì)孕周。
2、排卵時(shí)間差：
標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算默認(rèn)排卵發(fā)生在月經(jīng)第14天，但實(shí)際排卵可能提前或延后3-5天。使用排卵試紙監(jiān)測(cè)者應(yīng)以受精日為基準(zhǔn)重新計(jì)算，這種差異可能使預(yù)產(chǎn)期提前或推后約5-7天。輔助生殖技術(shù)受孕的孕婦需按胚胎移植日精確推算。
3、著床速度差：
受精卵著床通常發(fā)生在受精后6-12天，著床延遲會(huì)影響HCG水平上升速度。試管嬰兒胚胎著床可能比自然受孕晚1-2天，這種生理性差異可能導(dǎo)致早期超聲孕囊測(cè)量存在3-5天的誤差范圍。
4、黃體功能影響：
黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌異常，可能引起胚胎發(fā)育速率變化。多囊卵巢綜合征患者孕早期胚胎生長(zhǎng)速度常較慢，需通過(guò)系列超聲監(jiān)測(cè)頂臀徑變化，必要時(shí)調(diào)整預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方式。
5、胚胎發(fā)育率：
胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生物學(xué)指標(biāo)存在個(gè)體差異，孕中晚期超聲顯示胎兒大于或小于孕周時(shí)，應(yīng)結(jié)合孕早期超聲數(shù)據(jù)重新評(píng)估。巨大兒或胎兒生長(zhǎng)受限情況可能使實(shí)際分娩日期偏離預(yù)產(chǎn)期2-3周。
孕婦可記錄基礎(chǔ)體溫曲線輔助判斷排卵日，孕早期適量補(bǔ)充維生素E改善黃體功能。建議每日攝入400μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，孕中期增加300kcal/d熱量供給。每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)防止靜脈回流受阻。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)宮高腹圍變化，妊娠39周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎盤功能。
