種植牙手術(shù)并非適合所有人群,以下五類患者需謹(jǐn)慎選擇:嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者、未控制的糖尿病患者、長期吸煙者、口腔衛(wèi)生極差者以及頜骨發(fā)育未完全的青少年。
1、骨質(zhì)疏松:
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者頜骨密度不足,種植體難以形成穩(wěn)固骨結(jié)合。這類人群可能出現(xiàn)種植體松動(dòng)、脫落等并發(fā)癥,建議優(yōu)先考慮活動(dòng)義齒修復(fù)。日常需增加鈣質(zhì)攝入如牛奶、奶酪,配合適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善骨密度。
2、糖尿病失控:
血糖未達(dá)標(biāo)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍,傷口愈合能力下降??赡芘c高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙、免疫功能受損有關(guān),常伴隨牙齦出血、創(chuàng)面滲液等癥狀。需先將糖化血紅蛋白控制在7%以下,配合胰島素、二甲雙胍等藥物穩(wěn)定血糖。
3、長期吸煙:
尼古丁會(huì)收縮血管影響種植區(qū)血供,導(dǎo)致骨結(jié)合失敗率提升40%。每日吸煙超過20支者可能出現(xiàn)種植體周圍炎、骨吸收加速。術(shù)前需戒煙至少一個(gè)月,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格禁煙,可嘗試尼古丁貼片輔助戒煙。
4、口腔衛(wèi)生差:
牙菌斑堆積易引發(fā)種植體周圍黏膜炎,重度牙周病患者種植失敗率達(dá)30%。這類人群常伴有牙齦紅腫、牙槽骨萎縮,需先進(jìn)行全口潔治、牙周治療,掌握巴氏刷牙法并使用沖牙器維護(hù)口腔清潔。
5、頜骨未發(fā)育:
18歲以下青少年頜骨持續(xù)生長,種植體可能干擾正常發(fā)育導(dǎo)致咬合紊亂。建議使用臨時(shí)義齒過渡,待頜骨發(fā)育完成后再評(píng)估。青春期需保證蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉,避免單側(cè)咀嚼影響頜骨對(duì)稱發(fā)育。
種植牙術(shù)前需完善錐形束CT評(píng)估骨量,術(shù)后保持每日兩次含氯己定漱口水清潔,避免咀嚼硬物。缺牙患者可選擇軟食如蒸蛋、燕麥粥過渡,配合口周肌肉訓(xùn)練改善咬合功能。建議每半年進(jìn)行專業(yè)種植體維護(hù),及時(shí)處理異常松動(dòng)或疼痛癥狀。