肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過被動活動、主動輔助訓(xùn)練、力量強(qiáng)化、功能恢復(fù)、運(yùn)動回歸五個(gè)階段逐步恢復(fù)。康復(fù)過程需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整強(qiáng)度。
1、被動活動:
術(shù)后0-4周以被動關(guān)節(jié)活動為主,由治療師或家屬輔助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展等動作,角度控制在疼痛耐受范圍內(nèi)。使用懸吊帶固定保護(hù),避免主動發(fā)力。冰敷可緩解腫脹,每日訓(xùn)練3-4次,每次10分鐘。
2、主動輔助訓(xùn)練:
4-8周逐步過渡到彈力帶輔助訓(xùn)練,利用滑輪系統(tǒng)或?qū)?cè)手臂帶動患側(cè)完成抬臂動作。開始肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí),如靠墻天使動作。避免突然發(fā)力或過度外旋,每周增加5°活動范圍。
3、力量強(qiáng)化:
8-12周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,使用1-2kg小啞鈴?fù)瓿蓛?nèi)旋、外旋等動作,配合彈力帶劃船訓(xùn)練。重點(diǎn)加強(qiáng)岡上肌、肩胛下肌力量,每組10-15次,每日2-3組。疼痛評分需控制在3分以下。
4、功能恢復(fù):
12-16周模擬日常生活動作,如梳頭、系腰帶等復(fù)合訓(xùn)練。引入平衡球訓(xùn)練增強(qiáng)動態(tài)穩(wěn)定性,逐步恢復(fù)90°以上活動范圍。可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,避免投擲類動作。
5、運(yùn)動回歸:
16周后根據(jù)恢復(fù)情況制定專項(xiàng)訓(xùn)練,羽毛球、網(wǎng)球等運(yùn)動需逐步增加揮拍力度。定期評估肩關(guān)節(jié)功能評分,6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動。康復(fù)期間需持續(xù)進(jìn)行肩胛骨控制訓(xùn)練,預(yù)防再次損傷。
康復(fù)期間建議攝入富含蛋白質(zhì)的魚類、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),每日補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度。早期可進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動維持心肺功能,6周后逐步恢復(fù)游泳等水中訓(xùn)練。睡眠時(shí)保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)中立位,使用專用枕頭減少壓力。定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況,康復(fù)周期通常需4-6個(gè)月。