腹腔膿腫通??梢灾斡?,治療方式主要包括抗生素治療、經(jīng)皮引流、手術(shù)引流、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。
1、抗生素治療:
腹腔膿腫多由細(xì)菌感染引起,抗生素是基礎(chǔ)治療手段。臨床常用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等,需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療周期一般持續(xù)2-4周,嚴(yán)重感染需延長(zhǎng)療程。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等指標(biāo)評(píng)估療效。
2、經(jīng)皮引流:
對(duì)于局限性的單房膿腫,可在影像學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮穿刺引流。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于直徑大于3厘米的膿腫。引流后需每日沖洗膿腔,觀(guān)察引流液性狀和量,通常保留引流管5-7天直至膿液消失。
3、手術(shù)引流:
多發(fā)性膿腫、復(fù)雜膿腫或經(jīng)皮引流失敗時(shí)需開(kāi)放手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡膿腫清除和開(kāi)腹引流術(shù),術(shù)中需徹底清除壞死組織,放置多根引流管。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理,預(yù)防切口感染和腸瘺等并發(fā)癥。
4、營(yíng)養(yǎng)支持:
腹腔膿腫患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,需給予高蛋白、高熱量飲食。嚴(yán)重者可短期采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持,待腸道功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。建議補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)組織修復(fù)。
5、并發(fā)癥管理:
需警惕膿毒血癥、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)及器官功能指標(biāo),及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。對(duì)于糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格控制血糖,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)治療。
腹腔膿腫治愈后需定期復(fù)查腹部影像學(xué),3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化,逐步增加蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等,每日保證1500-2000毫升飲水量?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診,預(yù)防復(fù)發(fā)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,戒煙限酒有助于身體康復(fù)。