中耳炎可能引發(fā)聽力下降、鼓膜穿孔、顱內(nèi)感染等后果。常見并發(fā)癥包括傳導(dǎo)性耳聾、膽脂瘤型中耳炎、迷路炎、腦膜炎及面神經(jīng)麻痹。
1、聽力下降:
急性中耳炎未及時治療時,積液壓迫鼓膜及聽骨鏈可導(dǎo)致暫時性傳導(dǎo)性耳聾,聽力損失約20-40分貝。慢性中耳炎可能造成聽骨鏈破壞或粘連,需通過鼓室成形術(shù)修復(fù)。兒童長期聽力障礙可能影響語言發(fā)育。
2、鼓膜穿孔:
化膿性中耳炎可致鼓膜缺血壞死穿孔,表現(xiàn)為耳道流膿、耳痛驟減。小穿孔多能自愈,大穿孔需行鼓膜修補術(shù)。反復(fù)穿孔可能繼發(fā)中耳膽脂瘤,需手術(shù)清除病變組織。
3、膽脂瘤形成:
慢性中耳炎上皮細(xì)胞異常增生可形成膽脂瘤,侵蝕聽小骨、半規(guī)管甚至顱底骨質(zhì)。典型癥狀為惡臭分泌物和進行性聽力下降,CT檢查可見骨質(zhì)破壞,需行乳突根治術(shù)治療。
4、迷路炎:
炎癥擴散至內(nèi)耳前庭系統(tǒng)會引發(fā)眩暈、惡心、平衡障礙等迷路炎癥狀。漿液性迷路炎可通過激素治療恢復(fù),化膿性迷路炎可能導(dǎo)致永久性耳聾,需靜脈注射抗生素控制感染。
5、顱內(nèi)感染:
嚴(yán)重者可能通過骨縫或血管途徑引發(fā)腦膜炎、腦膿腫,表現(xiàn)為高熱、頸強直、意識障礙。需緊急進行腰椎穿刺確診,聯(lián)合使用頭孢曲松鈉和萬古霉素等抗生素治療。
預(yù)防中耳炎并發(fā)癥需避免用力擤鼻,游泳時佩戴耳塞,感冒期間保持鼻腔通暢。急性期可局部使用氧氟沙星滴耳液,慢性患者建議每年進行純音測聽和顳骨CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、眩暈或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診耳鼻喉科,糖尿病患者及免疫力低下者需格外警惕感染擴散風(fēng)險。