子宮后位可能由先天因素、分娩損傷、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、年齡相關(guān)韌帶松弛等原因引起。
1、先天因素:
約15%-20%女性存在先天性子宮后傾,屬于正常解剖變異。子宮韌帶發(fā)育異?;蝼竟乔绕罂赡軐?dǎo)致子宮自然向后傾斜,通常不伴隨癥狀,無(wú)需特殊干預(yù)。此類(lèi)情況在超聲檢查中常被偶然發(fā)現(xiàn)。
2、分娩損傷:
經(jīng)陰道分娩過(guò)程中,子宮主韌帶和骶子宮韌帶可能因胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)過(guò)度拉伸而松弛。多次分娩或急產(chǎn)情況下更易發(fā)生,產(chǎn)后韌帶修復(fù)不全可導(dǎo)致子宮位置后移。部分產(chǎn)婦會(huì)伴隨輕度盆腔墜脹感。
3、盆腔炎癥:
慢性盆腔炎引起的粘連會(huì)牽拉子宮向后固定。輸卵管卵巢膿腫治愈后形成的瘢痕組織,或結(jié)核性盆腔炎導(dǎo)致的廣泛粘連,都可能改變子宮解剖位置。這類(lèi)情況多伴有慢性下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀。
4、子宮內(nèi)膜異位癥:
盆腔內(nèi)膜異位病灶在子宮直腸陷凹處形成粘連時(shí),可能將子宮向后牽引。深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥患者中約40%合并子宮后位,常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及排便不適。
5、韌帶松弛:
圍絕經(jīng)期雌激素水平下降導(dǎo)致盆腔支持結(jié)構(gòu)彈性減弱,子宮韌帶逐漸松弛可能引發(fā)器官位移。長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘會(huì)加速這一過(guò)程,部分患者出現(xiàn)壓力性尿失禁等盆底功能障礙癥狀。
對(duì)于無(wú)癥狀的子宮后位無(wú)需治療,日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。避免長(zhǎng)期保持仰臥位睡眠姿勢(shì),建議側(cè)臥減輕子宮后傾壓力。合并痛經(jīng)或性交疼痛時(shí),使用暖宮貼局部熱敷可能緩解不適。若存在嚴(yán)重盆腔粘連或內(nèi)膜異位癥,需婦科評(píng)估是否需手術(shù)松解粘連。備孕女性若懷疑子宮后位影響受孕,可通過(guò)體位調(diào)整提高受孕幾率,如性生活后抬高臀部15-20分鐘。