妊娠合并心臟病的孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，注意控制活動強(qiáng)度、監(jiān)測心功能、預(yù)防感染、調(diào)整用藥及提前規(guī)劃分娩方式。妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心律失常或高血壓性心臟病等引起，需根據(jù)心臟功能分級采取個(gè)體化管理。

1、產(chǎn)前檢查

妊娠合并心臟病的孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查頻率，建議每兩周至一個(gè)月進(jìn)行一次產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合隨訪。通過超聲心動圖定期評估心臟結(jié)構(gòu)及功能變化，監(jiān)測有無心力衰竭征兆。若出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，需立即就醫(yī)。

2、活動控制

孕婦需根據(jù)心功能分級調(diào)整日?；顒恿?，心功能Ⅰ-Ⅱ級者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免提重物及長時(shí)間站立。心功能Ⅲ-Ⅳ級者應(yīng)以臥床休息為主，減少心臟負(fù)荷。所有患者均需避免情緒激動和過度疲勞。

3、心功能監(jiān)測

每日記錄靜息心率、血壓及體重變化，警惕液體潴留。使用家用血氧儀監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上為宜。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或咯粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)，需緊急處理。

4、感染預(yù)防

重點(diǎn)防范呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療齲齒和牙齦炎以避免感染性心內(nèi)膜炎。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)需警惕感染誘發(fā)心力衰竭。

5、用藥調(diào)整

部分心血管藥物如華法林在妊娠早期可能致畸，需替換為肝素。β受體阻滯劑和地高辛等藥物需調(diào)整劑量，利尿劑使用需警惕電解質(zhì)紊亂。所有用藥變更均需心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)師共同評估，禁止自行停藥或換藥。

妊娠合并心臟病孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制鈉鹽攝入量在3-5克/日。分娩前需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)，心功能Ⅲ-Ⅳ級者建議在具備心臟重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院待產(chǎn)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測心功能變化，部分患者需延續(xù)心血管藥物治療至產(chǎn)后6-12周。