前列腺電切術(shù)通常適用于前列腺增生引起的排尿困難、尿潴留或反復(fù)尿路感染等情況。手術(shù)適應(yīng)癥主要有藥物治療無效的中重度下尿路癥狀、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、腎功能損害及尿路梗阻性病變。

1、藥物治療無效

當(dāng)前列腺增生患者長(zhǎng)期使用α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑后，排尿癥狀仍無改善，尿流率持續(xù)低下，殘余尿量超過一定數(shù)值時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。這類患者常伴有夜尿頻繁、尿線變細(xì)等典型癥狀，藥物難以緩解腺體機(jī)械性梗阻。

2、尿潴留風(fēng)險(xiǎn)

出現(xiàn)急性尿潴留需導(dǎo)尿處理，或慢性尿潴留導(dǎo)致膀胱功能代償失調(diào)時(shí)，電切術(shù)可解除尿道壓迫。尤其對(duì)于合并膀胱憩室、輸尿管反流的患者，手術(shù)能預(yù)防上尿路積水及腎功能進(jìn)行性損害。

3、并發(fā)癥發(fā)生

前列腺增生繼發(fā)反復(fù)肉眼血尿、膀胱結(jié)石或尿路感染，保守治療無法控制時(shí)需手術(shù)。電切術(shù)可同時(shí)處理腺體出血灶和并發(fā)結(jié)石，消除感染病灶，避免抗生素長(zhǎng)期使用帶來的耐藥性問題。

4、梗阻性病變

尿動(dòng)力學(xué)檢查證實(shí)存在膀胱出口梗阻，且最大尿流率顯著下降，或影像學(xué)顯示前列腺突入膀胱超過一定程度時(shí)，手術(shù)能有效擴(kuò)大尿道內(nèi)徑。這類患者多伴有排尿躊躇、尿滴瀝等梗阻性癥狀。

5、腎功能損害

長(zhǎng)期下尿路梗阻導(dǎo)致雙側(cè)腎積水或血清肌酐升高，提示存在梗阻性腎病時(shí)，需及時(shí)手術(shù)解除壓迫。延遲治療可能造成不可逆的腎小管功能損傷，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過率恢復(fù)情況。

術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥，避免騎跨動(dòng)作和重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，每日飲水量控制在適當(dāng)范圍，定期復(fù)查尿流率和殘余尿量。出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱或排尿困難復(fù)發(fā)時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估，術(shù)后短期內(nèi)避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。