新生兒精神狀態(tài)不好主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、嗜睡、哭聲微弱或減少、吸吮無力、肌張力低下等。這些表現(xiàn)可能與缺氧缺血性腦病、新生兒敗血癥、低血糖、顱內(nèi)出血、先天性代謝異常等因素有關(guān)。

1、反應(yīng)遲鈍

新生兒對聲音、光線或觸碰等外界刺激反應(yīng)明顯減弱，表現(xiàn)為眼神呆滯、面部表情減少。這種情況常見于圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病，患兒可能同時出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫。需通過頭顱影像學(xué)檢查明確診斷，臨床常用胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物等藥物促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

2、嗜睡

新生兒持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，難以喚醒或喚醒后很快再次入睡。新生兒敗血癥是常見病因，多伴有體溫不穩(wěn)定、皮膚花紋等表現(xiàn)。血培養(yǎng)可明確病原體，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢他啶等抗生素。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受等伴隨癥狀。

3、哭聲異常

正常新生兒哭聲洪亮有節(jié)奏，精神狀態(tài)不佳時表現(xiàn)為哭聲微弱、音調(diào)單一或哭鬧減少。低血糖患兒常見此類表現(xiàn)，尤其母親患妊娠期糖尿病的新生兒風(fēng)險(xiǎn)更高。需立即檢測血糖，靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液可快速糾正，同時要排查是否存在先天性甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。

4、吸吮無力

喂養(yǎng)時表現(xiàn)出吸吮反射減弱、吃奶量明顯減少或拒乳。顱內(nèi)出血患兒多見此類癥狀，可能伴有前囟飽滿、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)體征。頭顱超聲或CT可確診，輕癥可用維生素K1注射液止血，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟更易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。

5、肌張力改變

表現(xiàn)為肢體松軟、活動減少或姿勢異常。先天性遺傳代謝病如苯丙酮尿癥可出現(xiàn)此類癥狀，多伴有特殊體味、嘔吐等表現(xiàn)。需進(jìn)行血尿代謝篩查確診，嚴(yán)格飲食控制是主要治療手段。某些染色體異常患兒還可能出現(xiàn)特殊面容等特征性表現(xiàn)。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)精神狀態(tài)異常時，應(yīng)立即監(jiān)測體溫、呼吸等生命體征，記錄異常表現(xiàn)的具體特征和持續(xù)時間。保持環(huán)境安靜溫暖，避免過度刺激，采用袋鼠式護(hù)理有助于穩(wěn)定生命體征。喂養(yǎng)時選擇少量多次方式，注意觀察有無嗆奶或嘔吐。所有異常情況均需及時就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意維持體溫穩(wěn)定并保持呼吸道通暢。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇針對性檢查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒂跋駥W(xué)檢查等，確診后給予相應(yīng)治療。日常護(hù)理中要注意手部衛(wèi)生，避免交叉感染，定期進(jìn)行生長發(fā)育評估。