皮試出血通常由操作因素、皮膚特性、凝血功能異常等原因引起,可通過(guò)壓迫止血、局部消毒、凝血功能檢查等方式處理。
皮試時(shí)少量出血多與操作手法相關(guān)。采血針頭刺入過(guò)深可能損傷皮下毛細(xì)血管,操作角度不當(dāng)或患者突然移動(dòng)也可能導(dǎo)致血管破裂。使用酒精棉球按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘可有效止血,出血停止后需用碘伏消毒預(yù)防感染。
皮膚角質(zhì)層薄弱者更易出現(xiàn)皮試出血。老年人和兒童皮膚彈性纖維減少,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者皮膚變薄,這類人群穿刺時(shí)應(yīng)選擇前臂內(nèi)側(cè)等血管較少區(qū)域。測(cè)試后可用無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。
凝血功能障礙可能導(dǎo)致異常出血。維生素K缺乏會(huì)影響凝血因子合成,血友病患者穿刺后出血時(shí)間延長(zhǎng)。如按壓10分鐘仍未止血,或出現(xiàn)皮下淤斑擴(kuò)散,需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)。
血小板減少癥患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行皮試。特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等疾病會(huì)使血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者進(jìn)行皮試前應(yīng)評(píng)估血小板水平,必要時(shí)選擇其他過(guò)敏檢測(cè)方式。
極少數(shù)情況下需警惕血管畸形。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者皮膚可見(jiàn)蜘蛛樣紅疹,穿刺后可能出現(xiàn)噴射狀出血。若出血呈鮮紅色且難以按壓止住,應(yīng)立即結(jié)扎近心端并就醫(yī)處理。