風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥三類藥物控制癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物選擇主要與疾病活動(dòng)度、關(guān)節(jié)損傷程度及患者個(gè)體差異有關(guān)。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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非甾體抗炎藥適用于輕中度關(guān)節(jié)疼痛腫脹，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但需注意胃腸道不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素多用于急性發(fā)作期，潑尼松、甲潑尼龍可快速緩解關(guān)節(jié)腫痛。短期小劑量使用能有效控制炎癥，長期應(yīng)用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松和血糖波動(dòng)等副作用。
改善病情抗風(fēng)濕藥是基礎(chǔ)治療，甲氨蝶呤、來氟米特可延緩關(guān)節(jié)破壞。這類藥物起效較慢，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月才能顯效，用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能。
生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑適用于傳統(tǒng)藥物無效者，但需排除活動(dòng)性結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。植物藥雷公藤多苷也有一定療效，可能引起月經(jīng)紊亂等不良反應(yīng)。
藥物治療需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉，急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限加重，建議及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整方案。
