經(jīng)濟(jì)艙綜合征可通過(guò)臨床表現(xiàn)、D-二聚體檢測(cè)、超聲檢查、CT肺動(dòng)脈造影、靜脈造影等方式診斷。該病可能與久坐不動(dòng)、脫水、靜脈回流受阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢腫脹、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、癥狀評(píng)估:下肢不對(duì)稱腫脹是典型表現(xiàn),可能伴隨疼痛或皮溫升高。突發(fā)呼吸困難、胸痛需警惕肺栓塞,部分患者出現(xiàn)暈厥或咯血。癥狀嚴(yán)重程度與血栓大小、阻塞部位相關(guān)。
2、D-二聚體檢測(cè):作為篩查指標(biāo),陰性結(jié)果可基本排除急性血栓。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷,創(chuàng)傷、手術(shù)等均可導(dǎo)致假陽(yáng)性。該檢測(cè)敏感度高但特異度低,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
3、加壓超聲檢查:無(wú)創(chuàng)檢測(cè)下肢深靜脈血栓的首選方法,可顯示靜脈壓縮性消失和血流異常。對(duì)腘靜脈以上血栓檢出率超過(guò)95%,但對(duì)小腿肌間靜脈血栓敏感性較低。
4、CT肺動(dòng)脈造影:診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),可直觀顯示肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。需注射碘對(duì)比劑,輻射量較大。新型雙能CT能同時(shí)評(píng)估肺灌注情況,提高亞段肺動(dòng)脈栓塞檢出率。
5、靜脈造影:有創(chuàng)性檢查,適用于超聲結(jié)果不確定或擬行介入治療時(shí)。通過(guò)注射對(duì)比劑直接顯示靜脈系統(tǒng),能準(zhǔn)確判斷血栓位置和范圍。可能引起對(duì)比劑過(guò)敏或靜脈炎。
日常應(yīng)避免連續(xù)久坐超過(guò)2小時(shí),飛行期間每小時(shí)做踝泵運(yùn)動(dòng)。穿著梯度壓力襪可減少靜脈淤血,建議選擇20-30mmHg壓力等級(jí)。長(zhǎng)途旅行前2小時(shí)限制酒精攝入,每15分鐘飲用150ml水。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹應(yīng)立即就醫(yī),確診后需規(guī)范抗凝治療。低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物可有效預(yù)防血栓進(jìn)展,治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。