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        遺傳性乳光牙是什么

        發(fā)布時間:2025-05-26 14:00 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        遺傳性乳光牙是一種常染色體顯性遺傳的牙本質(zhì)發(fā)育異常疾病,主要表現(xiàn)為牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)缺陷,導(dǎo)致牙齒呈現(xiàn)半透明乳光色并伴隨硬度下降。其發(fā)生與DSPP基因突變有關(guān),典型特征包括牙齒顏色異常、過早磨損、冷熱敏感等。

        1、基因突變:

        約80%病例由DSPP基因突變引起,該基因編碼牙本質(zhì)涎磷蛋白和牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白-1,突變導(dǎo)致牙本質(zhì)小管排列紊亂、礦化異常。基因檢測可發(fā)現(xiàn)第4號染色體短臂4q21.3的特定位點(diǎn)變異,遺傳模式為父母任意一方攜帶突變基因即有50%概率遺傳給后代。

        2、結(jié)構(gòu)異常:

        病理性牙本質(zhì)呈現(xiàn)"馬賽克樣"結(jié)構(gòu),牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)交界處缺乏正常 scallop結(jié)構(gòu),牙本質(zhì)小管數(shù)量減少且走向紊亂。掃描電鏡顯示牙本質(zhì)礦物質(zhì)沉積不足,膠原纖維排列松散,顯微硬度僅為正常牙本質(zhì)的30%-50%。

        3、臨床表現(xiàn):

        乳牙和恒牙均可受累,牙齒呈琥珀色或乳白色半透明狀,釉質(zhì)易剝脫導(dǎo)致牙冠磨損加速。多數(shù)患者伴有明顯冷熱刺激痛,牙髓腔常異常擴(kuò)大,X線顯示牙根短鈍、髓室頂?shù)捉缦薏磺?,約60%病例出現(xiàn)自發(fā)性牙髓炎。

        4、鑒別診斷:

        需與氟斑牙、四環(huán)素牙等外源性著色鑒別,后者無家族遺傳史且釉質(zhì)完整。與牙本質(zhì)發(fā)育不全Ⅱ型的區(qū)別在于乳光牙的釉質(zhì)厚度正常但易剝脫,而Ⅱ型患者釉質(zhì)普遍缺損。基因檢測是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

        5、治療原則:

        早期采用樹脂滲透技術(shù)封閉牙本質(zhì)小管,中重度磨損需全冠修復(fù)。活髓治療困難者建議根管治療后樁核冠修復(fù),咬合重建需采用氧化鋯等高強(qiáng)度材料。兒童期可進(jìn)行預(yù)成冠保護(hù),成年患者可考慮貼面或全口修復(fù)。

        日常護(hù)理建議使用含氟化亞錫的脫敏牙膏配合軟毛牙刷,避免碳酸飲料等高酸性飲食。每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟,咬合過緊者需佩戴頜墊。計劃生育前建議進(jìn)行遺傳咨詢,孕期補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)可能改善胎兒牙本質(zhì)礦化。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲和咬合創(chuàng)傷,運(yùn)動時佩戴防護(hù)牙托預(yù)防牙折。

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