肺小結(jié)節(jié)的治療藥物選擇需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。良性小結(jié)節(jié)通常無(wú)需用藥,惡性或高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)需結(jié)合病理類(lèi)型選擇靶向藥物、化療藥物或免疫治療藥物。
肺小結(jié)節(jié)可能與感染性病變、炎性肉芽腫、早期肺癌等因素有關(guān)。感染性病變常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌或真菌感染,表現(xiàn)為低熱、咳嗽等癥狀,可選用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平,或抗真菌藥物如氟康唑。炎性肉芽腫多由自身免疫異常引起,伴隨胸痛、乏力,糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制炎癥反應(yīng)。早期肺癌需病理確診后選擇奧希替尼等靶向藥或培美曲塞等化療藥物。
免疫治療藥物如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)的惡性腫瘤。部分炎性結(jié)節(jié)可嘗試中藥成分如金水寶膠囊輔助調(diào)節(jié)免疫,但需警惕中藥肝毒性。
直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié)建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT,增長(zhǎng)性結(jié)節(jié)需經(jīng)皮肺穿刺明確性質(zhì)。藥物使用必須在呼吸科或腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行購(gòu)藥延誤治療時(shí)機(jī)。