先兆流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠12周內(nèi),臨床表現(xiàn)為陰道流血、下腹墜痛,可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療等方式干預(yù)。孕早期胚胎著床不穩(wěn)定、黃體功能不足、子宮畸形、染色體異常、感染等因素均可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)。
1、孕周特點(diǎn):
妊娠5-8周是先兆流產(chǎn)高發(fā)期,此時(shí)胚胎絨毛與子宮蛻膜連接尚不牢固。約80%的流產(chǎn)發(fā)生在孕12周前,其中50%與胚胎染色體異常相關(guān)。孕20周后發(fā)生流產(chǎn)則定義為晚期流產(chǎn),病因多與宮頸機(jī)能不全有關(guān)。
2、胚胎因素:
染色體異常占早期流產(chǎn)病因的60%-70%,可能與父母遺傳缺陷或受精卵分裂異常有關(guān)。胚胎停育后常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失,HCG水平增長(zhǎng)緩慢。超聲檢查可見(jiàn)孕囊形態(tài)不規(guī)則、胎心搏動(dòng)消失。
3、母體疾?。?/h3>
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足,子宮動(dòng)脈血流阻力增高影響胚胎供血。多囊卵巢綜合征患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,甲狀腺功能異常者流產(chǎn)率可達(dá)20%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能引發(fā)抗磷脂抗體綜合征。
4、外界刺激:
孕期接觸電離輻射、甲醛等有毒物質(zhì)可能干擾胚胎發(fā)育。單次搬運(yùn)超過(guò)10公斤重物或跌倒撞擊可能誘發(fā)宮縮。每日咖啡因攝入超過(guò)200毫克約2杯咖啡會(huì)使流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提升25%。
5、感染因素:
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能直接損害胚胎組織。細(xì)菌性陰道病導(dǎo)致的前列腺素水平升高可能引發(fā)子宮收縮。支原體感染引起的絨毛膜羊膜炎與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)顯著相關(guān)。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀需立即臥床休息,避免體力勞動(dòng)和性生活。飲食應(yīng)保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦食用魚(yú)肉、雞蛋、豆?jié){。適量補(bǔ)充維生素E和葉酸,避免生冷辛辣食物。黃體酮治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括地屈孕酮、黃體酮膠囊、烯丙雌醇。每周監(jiān)測(cè)HCG翻倍情況和超聲變化,如出血加重或出現(xiàn)組織物排出需急診處理。保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)導(dǎo)致盆腔淤血。