子癇發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直性抽搐、意識(shí)喪失、血壓急劇升高，可能伴隨頭痛、視力模糊、上腹疼痛等癥狀。子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、全身強(qiáng)直性抽搐

抽搐通常從面部肌肉開(kāi)始，迅速擴(kuò)展至全身，表現(xiàn)為四肢僵直、牙關(guān)緊閉、眼球上翻。發(fā)作時(shí)可能因肌肉劇烈收縮導(dǎo)致舌咬傷或摔傷，每次抽搐持續(xù)約1-2分鐘。這種癥狀源于腦血管痙攣引發(fā)的腦細(xì)胞異常放電，屬于產(chǎn)科急危重癥。

2、意識(shí)障礙

患者在抽搐前后可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或完全喪失，發(fā)作后常有短暫昏睡狀態(tài)。嚴(yán)重者可陷入昏迷，與腦水腫或顱內(nèi)出血有關(guān)。部分患者發(fā)作前會(huì)有煩躁不安、精神異常等前驅(qū)癥狀，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。

3、血壓急劇升高

收縮壓常超過(guò)160mmHg，舒張壓超過(guò)110mmHg，血壓驟升可能誘發(fā)急性左心衰竭或腦出血。血壓波動(dòng)與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)，可能伴隨眼底動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的視網(wǎng)膜水腫、出血等改變。

4、視覺(jué)神經(jīng)癥狀

約25%患者出現(xiàn)視力障礙，包括視物模糊、閃光感、視野缺損甚至?xí)簳r(shí)性失明。這些癥狀與枕葉皮質(zhì)或視網(wǎng)膜缺血相關(guān)，可能早于抽搐發(fā)作數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，是病情惡化的預(yù)警信號(hào)。

5、多系統(tǒng)受累表現(xiàn)

上腹部疼痛提示肝包膜下出血，惡心嘔吐反映顱內(nèi)壓增高，少尿或無(wú)尿顯示腎功能損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿等HELLP綜合征表現(xiàn)，反映多器官功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

子癇發(fā)作后需絕對(duì)臥床休息，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄抽搐時(shí)間和次數(shù)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)補(bǔ)充不少于80克，限制液體入量。建議所有孕婦定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變或上腹痛時(shí)應(yīng)立即就診。產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)至產(chǎn)后12周，有子癇病史者再次妊娠時(shí)需提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性用藥。