對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液不能與含對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方制劑、抗凝藥、肝藥酶誘導(dǎo)劑、酒精及部分中成藥合用。合用可能導(dǎo)致藥物過量、肝毒性增強(qiáng)或藥效異常,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
許多感冒藥、退熱藥含有對(duì)乙酰氨基酚成分,如復(fù)方氨酚烷胺片、氨酚偽麻美芬片等。重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚攝入過量,超過每日最大安全劑量可能引發(fā)急性肝損傷。服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書成分表,避免同類藥物疊加使用。
華法林等抗凝藥與對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)乙酰氨基酚通過抑制維生素K依賴凝血因子合成,延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。長(zhǎng)期聯(lián)用需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,必要時(shí)調(diào)整抗凝藥劑量。
苯巴比妥、利福平等藥物可誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)活性,加速對(duì)乙酰氨基酚代謝為有毒中間產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺。這種相互作用會(huì)顯著增加肝細(xì)胞壞死風(fēng)險(xiǎn),肝功能不全者應(yīng)絕對(duì)避免合用。
乙醇會(huì)耗竭肝臟谷胱甘肽儲(chǔ)備,削弱對(duì)乙酰氨基酚毒性代謝產(chǎn)物的解毒能力。即使治療劑量的對(duì)乙酰氨基酚在飲酒后也可能導(dǎo)致肝損傷,服藥期間及前后3天內(nèi)均應(yīng)禁止飲酒。
某些含乙醇的止咳糖漿、含肝毒性成分的中藥湯劑可能增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)。如何首烏、雷公藤等具有肝毒性的中藥,合用會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),建議間隔4小時(shí)以上服用。
使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液期間應(yīng)保持每日飲水量超過1500毫升,促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排泄。避免高脂飲食以免影響藥物吸收速率,服藥后觀察是否出現(xiàn)皮膚黃染、惡心等肝損傷征兆。兒童、老年人及慢性肝病患者需在藥師指導(dǎo)下調(diào)整劑量,服藥超過3天癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。