早醒型失眠可通過褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物、非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥等方式治療。早醒型失眠通常由晝夜節(jié)律紊亂、焦慮抑郁情緒、慢性疼痛、睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因引起。

1、褪黑素調(diào)節(jié)：

褪黑素受體激動劑如雷美替胺、阿戈美拉汀可模擬內(nèi)源性褪黑素作用，調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期。這類藥物適用于晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的早醒，能縮短入睡潛伏期且次日殘留效應(yīng)較小。配合夜間減少藍(lán)光暴露、固定起床時間等行為干預(yù)效果更佳。

2、短效鎮(zhèn)靜藥：

苯二氮?類藥物如勞拉西泮、阿普唑侖通過增強(qiáng)GABA能神經(jīng)抑制改善睡眠維持。適用于伴有焦慮情緒的早醒患者，需警惕依賴風(fēng)險(xiǎn)。建議采用間歇給藥策略，連續(xù)使用不超過4周，用藥期間需監(jiān)測認(rèn)知功能變化。

3、新型催眠藥：

非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥如右佐匹克隆、唑吡坦選擇性作用于ω-1受體亞型，可延長總睡眠時間而不影響睡眠結(jié)構(gòu)。對單純性早醒效果顯著，常見不良反應(yīng)包括口苦、頭暈，老年患者需注意預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

4、抗抑郁治療：

SSRI類藥物如帕羅西汀、舍曲林適用于抑郁相關(guān)的早醒型失眠。這類藥物通過調(diào)節(jié)5-HT濃度改善情緒和睡眠連續(xù)性，需持續(xù)用藥4-6周起效。治療初期可能加重失眠癥狀，可聯(lián)合短效鎮(zhèn)靜藥過渡。

5、原發(fā)病控制：

睡眠呼吸暫?；颊咝枋褂贸掷m(xù)正壓通氣治療，慢性疼痛患者可考慮加巴噴丁等鎮(zhèn)痛藥物。神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變導(dǎo)致的早醒可能與膽堿能系統(tǒng)異常有關(guān)，多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑可能改善癥狀。

藥物治療需配合睡眠衛(wèi)生調(diào)整，晚餐避免高脂飲食，午后限制咖啡因攝入。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳可提升睡眠質(zhì)量，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，使用遮光窗簾有助于維持褪黑素分泌節(jié)律。持續(xù)早醒超過1個月或伴隨日間功能障礙時，建議到睡眠專科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。