直腸給藥可能由黏膜刺激、吸收不穩(wěn)定、操作不當(dāng)、藥物選擇錯誤、感染風(fēng)險(xiǎn)等因素引起,可通過調(diào)整給藥方式、規(guī)范操作流程、合理選擇藥物、加強(qiáng)衛(wèi)生管理、監(jiān)測不良反應(yīng)等方式減少風(fēng)險(xiǎn)。
1、黏膜刺激:
直腸黏膜較為脆弱,頻繁或不當(dāng)給藥可能導(dǎo)致局部充血、水腫甚至潰瘍。刺激性藥物如吲哚美辛栓劑長期使用易引發(fā)肛門灼痛,建議改用口服劑型。給藥前使用潤滑劑可降低物理摩擦損傷。
2、吸收不穩(wěn)定:
直腸靜脈回流存在個體差異,藥物吸收易受排便活動影響。治療癲癇的丙戊酸鈉栓劑可能出現(xiàn)血藥濃度波動,需通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整方案。腹瀉患者應(yīng)暫停直腸給藥。
3、操作不當(dāng):
插入過深可能損傷直腸壺腹部,過淺導(dǎo)致藥物外溢。兒童使用對乙酰氨基酚栓劑時,需將栓劑完全推入肛管2-3厘米。操作前需清潔雙手并修剪指甲。
4、藥物選擇錯誤:
部分藥物直腸吸收率不足,如鐵劑替代治療應(yīng)選擇口服而非栓劑。抗生素類如甲硝唑栓可能破壞腸道菌群平衡,需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證。
5、感染風(fēng)險(xiǎn):
免疫功能低下者可能發(fā)生直腸黏膜感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、里急后重?;熁颊呤褂昧<?xì)胞集落刺激因子栓劑期間,需每日消毒肛周皮膚。出現(xiàn)膿血便需立即停藥就醫(yī)。
日常護(hù)理需注意保持肛周清潔干燥,給藥后臥床30分鐘避免藥物排出。飲食選擇高纖維食物如燕麥、火龍果預(yù)防便秘,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)括約肌功能,每日溫水坐浴2次促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或便血需及時進(jìn)行腸鏡檢查。