唇腭裂孩子的牙齒護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注口腔清潔、正畸干預(yù)、齲齒預(yù)防、咬合功能訓(xùn)練及定期專(zhuān)業(yè)檢查。
1、口腔清潔:
唇腭裂患兒因口腔結(jié)構(gòu)異常易滯留食物殘?jiān)?,需采用軟毛小頭牙刷配合含氟牙膏每日刷牙兩次,牙縫清潔建議使用牙線(xiàn)或沖牙器。哺乳期嬰兒每次喂奶后需用紗布蘸溫水輕拭牙齦與口腔黏膜,避免奶漬堆積引發(fā)鵝口瘡。
2、正畸干預(yù):
約3歲起需進(jìn)行咬合評(píng)估,早期可采用活動(dòng)矯治器矯正牙弓形態(tài)?;旌涎懒衅诔R?jiàn)牙齒錯(cuò)位或缺失,需通過(guò)間隙保持器為恒牙萌出預(yù)留空間。正畸治療需與外科手術(shù)時(shí)間配合,通常在唇腭修復(fù)術(shù)后分階段進(jìn)行。
3、齲齒預(yù)防:
建議每3個(gè)月涂氟一次增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力,窩溝封閉劑適用于完全萌出的恒磨牙。限制粘性糖果及碳酸飲料攝入,餐后咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。先天性缺牙患兒需特別注意鄰牙傾斜導(dǎo)致的清潔困難。
4、咬合訓(xùn)練:
術(shù)后語(yǔ)音治療期間可同步進(jìn)行咀嚼肌功能鍛煉,使用硅膠咬膠棒改善咬合力分布。對(duì)于反頜患者,每日進(jìn)行下頜前伸訓(xùn)練每次5分鐘,促進(jìn)頜骨協(xié)調(diào)發(fā)育。吞咽異常者需在言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)。
5、專(zhuān)業(yè)監(jiān)測(cè):
每半年需進(jìn)行全景片檢查牙胚發(fā)育情況,牙槽突裂未修復(fù)者需評(píng)估植骨手術(shù)時(shí)機(jī)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)隨訪(fǎng)應(yīng)包括口腔外科、正畸科及耳鼻喉科,監(jiān)測(cè)中耳炎與牙齒發(fā)育的關(guān)聯(lián)性。青春期需評(píng)估是否需二次正頜手術(shù)改善面容。
日常飲食應(yīng)增加鈣磷豐富的食物如奶酪、芝麻醬,避免過(guò)硬食物導(dǎo)致修復(fù)體損壞。推薦游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)減少頜面部外傷風(fēng)險(xiǎn),寒冷季節(jié)需加強(qiáng)唇部保濕防止皸裂。家長(zhǎng)需建立牙齒發(fā)育檔案,記錄乳恒牙替換時(shí)間及矯治器佩戴情況,夜間佩戴腭護(hù)板者需定期調(diào)整松緊度。出現(xiàn)牙齦出血或修復(fù)體松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診,避免繼發(fā)感染影響后續(xù)治療。