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        孕期需要進行GBS篩查嗎

        發(fā)布時間:2025-04-02 16:47 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        孕期GBS篩查可通過陰道直腸拭子檢測、孕35-37周篩查、高危因素評估等方式進行。GBS感染可能由母嬰垂直傳播、早產(chǎn)、胎膜早破、既往GBS感染史、尿培養(yǎng)陽性等因素引起。

        1、篩查必要性:

        B族鏈球菌GBS是圍產(chǎn)期感染的主要病原體之一,可能導(dǎo)致新生兒敗血癥、肺炎或腦膜炎。約10%-30%孕婦攜帶GBS,多數(shù)無癥狀但存在垂直傳播風(fēng)險。美國疾控中心建議所有孕婦在孕35-37周進行常規(guī)篩查,我國孕前和孕期保健指南也將GBS篩查列為備查項目。

        2、檢測方法:

        標(biāo)準(zhǔn)篩查采用陰道下1/3和直腸拭子聯(lián)合采樣,實驗室通過選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)或PCR核酸檢測。采樣無需特殊準(zhǔn)備,但需避開陰道用藥期??焖贆z測可在48小時內(nèi)獲得結(jié)果,陽性者需記錄于產(chǎn)檢檔案。

        3、高危因素:

        既往分娩GBS感染新生兒、本次妊娠GBS菌尿癥、產(chǎn)時發(fā)熱≥38℃的孕婦屬于高危人群。胎膜早破超過18小時、早產(chǎn)發(fā)作、前次妊娠未規(guī)范治療者需強化監(jiān)測。這類人群即使篩查陰性也應(yīng)預(yù)防性用藥。

        4、干預(yù)措施:

        篩查陽性孕婦臨產(chǎn)時需靜脈注射抗生素預(yù)防,首選青霉素G,過敏者可選用頭孢唑林或克林霉素。抗生素需在分娩前4小時完成輸注,每4小時重復(fù)直至分娩結(jié)束。剖宮產(chǎn)未破膜且未臨產(chǎn)者可不用藥。

        5、新生兒管理:

        母親GBS陽性新生兒需觀察48小時,出現(xiàn)呼吸急促、體溫異常、喂養(yǎng)困難時立即進行血培養(yǎng)和腰椎穿刺。早發(fā)型感染多在出生24-48小時出現(xiàn)癥狀,遲發(fā)型感染可能發(fā)生在產(chǎn)后1周至3個月。

        孕期保持會陰清潔可降低GBS定植風(fēng)險,建議每日清水清洗外陰、避免盆浴和使用堿性洗劑。攝入含益生菌的酸奶或制劑可能調(diào)節(jié)生殖道菌群,規(guī)律進行凱格爾運動能增強盆底肌防御力。分娩時及時向醫(yī)護人員提供篩查結(jié)果,未篩查者按高危病例處理。母乳喂養(yǎng)不會傳播GBS,但需注意乳頭清潔消毒。

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