視網(wǎng)膜血管炎可通過(guò)眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描、血液學(xué)檢查、組織活檢等方式確診。

1、眼底檢查：直接觀察視網(wǎng)膜血管形態(tài)是基礎(chǔ)診斷手段，使用檢眼鏡可發(fā)現(xiàn)血管白鞘、出血灶等典型改變。對(duì)于急性期患者，可見(jiàn)節(jié)段性血管迂曲擴(kuò)張伴周圍棉絮斑，慢性期可能出現(xiàn)血管閉塞導(dǎo)致的缺血性改變。

2、熒光素血管造影：靜脈注射熒光素鈉后動(dòng)態(tài)記錄血管滲漏情況，能清晰顯示血管壁炎癥導(dǎo)致的染料外滲。該檢查可評(píng)估病變范圍，活動(dòng)期表現(xiàn)為血管壁染色和視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)，對(duì)鑒別缺血性病變具有重要價(jià)值。

3、OCT檢查：高分辨率斷層掃描能定量評(píng)估視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)變化。黃斑區(qū)掃描可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚，神經(jīng)上皮層脫離等并發(fā)癥，對(duì)于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和評(píng)估治療效果具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。部分患者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、梅毒血清學(xué)檢查以排除感染因素，系統(tǒng)性血管炎患者可能伴隨ANCA抗體陽(yáng)性。

5、病理活檢：對(duì)于難治性病例或疑似惡性腫瘤者，玻璃體切割術(shù)中獲取的標(biāo)本可進(jìn)行組織學(xué)檢查。典型病理表現(xiàn)為血管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴纖維素樣壞死，但臨床實(shí)際應(yīng)用受限于操作風(fēng)險(xiǎn)。

確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果，典型病例可見(jiàn)視力下降伴飛蚊癥，約60%患者存在視網(wǎng)膜出血。建議確診后每3個(gè)月復(fù)查OCT監(jiān)測(cè)黃斑厚度，急性期患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防玻璃體出血。日常需控制血壓血糖，補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。