胃食管反流病可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、組織活檢等方式確診。

1、胃鏡檢查：胃鏡是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度。檢查前需禁食8小時(shí)，醫(yī)生將內(nèi)鏡經(jīng)口插入，評(píng)估食管炎分級(jí)并排除Barrett食管等并發(fā)癥。胃鏡下可見食管下段充血、糜爛或潰瘍等典型表現(xiàn)。

2、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)：通過鼻腔置入pH電極記錄24小時(shí)食管酸暴露情況。檢查期間需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間，當(dāng)酸反流事件與燒心癥狀高度相關(guān)且DeMeester評(píng)分＞14.7時(shí)可確診。該檢查能區(qū)分生理性反流與病理性反流。

3、食管測(cè)壓：采用高分辨率測(cè)壓導(dǎo)管評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力。檢查顯示食管體部收縮幅度＜30mmHg或LES壓力＜6mmHg時(shí)提示動(dòng)力障礙。該檢查對(duì)擬行抗反流手術(shù)患者尤為重要。

4、鋇餐造影：患者吞服硫酸鋇后在X光下觀察鋇劑反流高度和食管蠕動(dòng)模式。典型表現(xiàn)為鋇劑自胃向食管倒流，臥位時(shí)更明顯。該方法敏感性較低，但能發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常。

5、組織活檢：胃鏡過程中取食管下端黏膜進(jìn)行病理檢查，用于鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎或Barrett食管。病理可見基底細(xì)胞增生、乳頭延長(zhǎng)等反流性食管炎特征，出現(xiàn)杯狀細(xì)胞化生則提示Barrett食管。

患者檢查前3天應(yīng)停用抑酸藥物以避免假陰性，檢查當(dāng)日穿著寬松衣物。日常需避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于改善食管蠕動(dòng)功能。反流癥狀持續(xù)存在時(shí)建議每1-2年復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。