老年癡呆晚期臨死前的15個征兆可能由神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭、多器官功能減退、感染并發(fā)癥、代謝紊亂、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、嗜睡：患者清醒時間逐漸縮短，晝夜節(jié)律紊亂與腦干功能衰退有關(guān)。需保持環(huán)境安靜，定時翻身預(yù)防壓瘡，避免強(qiáng)行喚醒。

2、吞咽困難：延髓神經(jīng)核受損導(dǎo)致嗆咳反射消失。采用糊狀食物喂養(yǎng)，床頭抬高30度，必要時使用鼻飼管維持營養(yǎng)。

3、尿失禁：中樞排尿控制功能喪失合并膀胱肌松弛。使用成人紙尿褲，每2小時檢查更換，保持會陰部清潔干燥。

4、肢體攣縮：大腦運(yùn)動皮層退化引發(fā)肌張力異常。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，使用軟枕支撐肢體保持功能位。

5、體溫異常：下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙。禁止使用電熱毯，采用物理降溫或保暖，每小時監(jiān)測體溫變化。

6、呼吸微弱：呼吸肌無力合并肺部感染。采取半臥位改善通氣，使用霧化稀釋痰液，必要時氧療支持。

7、血壓下降：自主神經(jīng)調(diào)節(jié)衰竭導(dǎo)致循環(huán)衰竭。停用降壓藥物，監(jiān)測生命體征，避免突然體位改變。

8、皮膚紫紺：末梢循環(huán)障礙伴隨血氧飽和度降低。手腳保暖，觀察甲床顏色變化，記錄出現(xiàn)時間。

9、瞳孔散大：中腦動眼神經(jīng)核功能喪失。用棉簽測試角膜反射，避免強(qiáng)光刺激，記錄瞳孔大小變化。

10、譫妄躁動：代謝性腦病引發(fā)意識混亂。移除危險物品，播放舒緩音樂，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥物。

11、無淚干哭：情感控制中樞失抑制狀態(tài)。保持面部清潔，使用人工淚液，避免誤解為疼痛反應(yīng)。

12、腸鳴消失：胃腸蠕動功能完全停止。停止經(jīng)口進(jìn)食，記錄腹脹情況，必要時胃腸減壓。

13、對光無反應(yīng)：視覺傳導(dǎo)通路徹底中斷。閉合眼瞼保護(hù)角膜，用濕紗布覆蓋防止干燥。

14、下頜呼吸：瀕死期特有的不規(guī)則呼吸模式。抬高頭部側(cè)臥，清潔口腔分泌物，家屬陪伴安撫。

15、心跳驟停：終末期心臟停搏。停止一切醫(yī)療干預(yù)，進(jìn)行遺體護(hù)理，提供哀傷輔導(dǎo)支持。

晚期護(hù)理需重點關(guān)注營養(yǎng)支持，每日分6-8次給予高蛋白流食如牛奶蒸蛋、芝麻糊等，每次攝入量控制在200ml以內(nèi)。保持每日被動活動四肢關(guān)節(jié)3次，每次10分鐘預(yù)防血栓形成。床單位保持清潔干燥，每2小時軸向翻身并檢查皮膚狀況，使用氣墊床和泡沫敷料保護(hù)骨突部位。室內(nèi)維持24-26℃恒溫，濕度控制在50%-60%，定時開窗通風(fēng)但避免對流風(fēng)直吹。與患者交流時保持平靜語調(diào)，即使無應(yīng)答也持續(xù)說明護(hù)理操作內(nèi)容，播放熟悉音樂或廣播維持感官刺激。