急性動脈栓塞五P是指肢體急性缺血時出現(xiàn)的五個典型癥狀，包括疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運(yùn)動障礙。

1、疼痛：

突發(fā)劇烈疼痛是急性動脈栓塞最常見的首發(fā)癥狀。疼痛通常發(fā)生在栓塞部位遠(yuǎn)端，呈持續(xù)性且難以緩解，與缺血導(dǎo)致的組織缺氧和代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。疼痛程度與缺血嚴(yán)重性相關(guān)，靜息痛提示缺血已進(jìn)入臨界狀態(tài)。

2、蒼白：

栓塞遠(yuǎn)端肢體皮膚呈現(xiàn)蠟樣蒼白，是因動脈血流中斷導(dǎo)致毛細(xì)血管床血液排空所致。皮膚溫度顯著降低，可通過觸診感知溫度變化梯度，最冷處常位于栓塞部位以遠(yuǎn)10-15厘米。抬高患肢時蒼白加重，下垂時可能出現(xiàn)淤血性發(fā)紺。

3、無脈：

栓塞部位遠(yuǎn)端動脈搏動消失是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。需采用多普勒超聲檢查確認(rèn)，常見栓塞部位包括股動脈分叉處、腘動脈和肱動脈。近端動脈可能觸及增強(qiáng)的搏動，遠(yuǎn)端則完全消失，形成鮮明對比。

4、感覺異常：

早期表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體麻木或針刺感，隨缺血進(jìn)展出現(xiàn)感覺減退甚至消失。神經(jīng)纖維對缺氧敏感，感覺障礙通常早于運(yùn)動功能障礙出現(xiàn)。檢查時應(yīng)測試輕觸覺和兩點辨別覺，足部振動覺消失是嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)。

5、運(yùn)動障礙：

肌肉無力是最早出現(xiàn)的運(yùn)動癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)足下垂或腕下垂等癱瘓表現(xiàn)。被動牽拉缺血肌肉可引起劇烈疼痛。肌張力降低、腱反射減弱提示不可逆肌肉壞死可能，此時即使恢復(fù)血流也可能發(fā)生骨筋膜室綜合征。

出現(xiàn)五P癥狀需立即就醫(yī)，6小時內(nèi)為黃金救治期。治療前需嚴(yán)格臥床，避免患肢受壓或熱敷。保持患肢低于心臟水平以增加側(cè)支循環(huán)供血，禁止按摩以防血栓脫落。確診后需進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括肝素、華法林等。嚴(yán)重缺血需行導(dǎo)管取栓或血管旁路手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測再灌注損傷?；謴?fù)期應(yīng)控制高血壓、高血脂等危險因素，規(guī)律服用抗血小板藥物，定期復(fù)查血管超聲。戒煙限酒，保持適度運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，飲食以低鹽低脂為主，注意肢體保暖避免血管痙攣。