老年人貧血主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，常見原因有營養(yǎng)不良、慢性疾病、造血功能減退等。貧血癥狀按嚴重程度可分為輕度疲勞、活動后氣促、認知功能下降三個階段。

1、乏力疲勞：

早期典型表現(xiàn)為不明原因的持續(xù)疲倦感，輕微活動即感體力不支。血紅蛋白低于110g/L時，肌肉組織供氧不足導致三磷酸腺苷合成減少，患者常主訴“站著想坐、坐著想躺”。需注意與衰老性肌少癥鑒別，血常規(guī)檢查可見紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度降低。

2、皮膚黏膜蒼白：

進展期特征為甲床、瞼結膜等血管豐富部位明顯蒼白，皮膚呈現(xiàn)蠟黃色調。這與紅細胞內血紅蛋白減少導致血液攜氧能力下降有關，部分患者伴隨匙狀甲等缺鐵特征。老年患者因皮膚自然老化可能掩蓋蒼白體征，建議觀察口腔黏膜顏色變化。

3、心血管癥狀：

中度貧血時出現(xiàn)心悸、活動后呼吸困難等代償性表現(xiàn)。心臟為彌補組織缺氧而增加搏出量，長期可導致貧血性心臟病。聽診可聞及收縮期吹風樣雜音，心電圖顯示竇性心動過速，血紅蛋白低于70g/L可能誘發(fā)心絞痛。

4、神經(jīng)認知障礙：

重度貧血影響大腦氧供，表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退等認知功能障礙。維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血可能出現(xiàn)肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。老年癡呆患者合并貧血會加速病情進展。

5、消化系統(tǒng)癥狀：

常見食欲減退、舌炎等非特異性表現(xiàn)。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)異食癖，如喜食冰塊、泥土等。胃腸道慢性失血是老年人貧血的重要原因，建議完善便潛血及胃腸鏡檢查排除消化道腫瘤。

建議貧血老年人每日攝入足量紅肉、動物肝臟等富含血紅素鐵的食物，配合維生素C促進鐵吸收。適度進行八段錦、散步等有氧運動可改善血液循環(huán)，避免劇烈運動加重心臟負擔。定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標，合并慢性腎病者需規(guī)范使用促紅細胞生成素。出現(xiàn)意識模糊、胸痛等危重表現(xiàn)需立即急診處理。